判断红皮型牛皮癣可从皮损特征、全身症状、病史诱因、实验室检查等方面入手。
1.皮损特征
全身超90%皮肤弥漫性潮红、肿胀,表面覆盖糠秕状或云母状鳞屑,呈“手套袜套样”脱屑,头皮可见厚积鳞痂,黏膜如眼结膜、口腔黏膜可能充血。
2.全身症状
持续高热、畏寒、头痛、乏力,浅表淋巴结肿大,指甲混浊肥厚或脱落,严重者伴低蛋白血症、电解质紊乱及肝肾损伤。
3.病史诱因
多由寻常型银屑病治疗不当或感染诱发,部分患者有长期精神压力、日光暴晒等诱因。
4.实验室检查
血常规白细胞计数升高,C反应蛋白、血沉增快,肝肾功能可能异常,皮肤活检可见角化不全、Munro微脓肿等典型病理改变。