肾静脉血栓是指肾静脉主干和(或)分支内血栓形成,导致肾静脉部分或全部阻塞,进而引起一系列病理生理改变的疾病。
常见病因有肾病综合征、恶性肿瘤(如肾癌、淋巴瘤等)、创伤、长期卧床、口服避孕药等。肾病综合征时,患者血液处于高凝状态,是成人肾静脉血栓的重要诱因;恶性肿瘤细胞可释放促凝物质,激活凝血系统,易导致血栓形成;创伤导致肾静脉损伤,也可能引发血栓。其症状多样,可表现为突发的腰痛、血尿(可为镜下血尿或肉眼血尿)、腹部肿块等,部分患儿可能出现蛋白尿加重、肾功能急剧恶化等情况,若血栓累及下腔静脉,还可能出现下肢水肿、阴囊水肿等下腔静脉回流受阻的表现。
通过使用抗凝药物阻止血栓进一步扩大,常用药物有肝素、华法林等,对于发病时间较短的患者,可考虑溶栓治疗,通过溶栓药物溶解血栓,但存在出血等风险,需严格掌握适应证。