造影剂肾病的原因包括肾血流动力学改变、直接肾毒性、氧化应激损伤等。
1.肾血流动力学改变
造影剂可引起肾入球小动脉收缩，导致肾皮质血流量减少。例如，研究发现造影剂能通过影响肾内血管活性物质的平衡，如使前列腺素合成减少等，从而改变肾血流动力学。
2.直接肾毒性
造影剂可以损伤肾小管上皮细胞，影响细胞的能量代谢、细胞膜的稳定性等。造影剂中的离子型和非离子型造影剂都可能对肾小管上皮细胞产生直接的毒性作用，干扰细胞的正常功能。
3.氧化应激损伤
造影剂的使用可导致体内氧化应激反应增强，产生过多的氧自由基，这些氧自由基会损伤肾组织细胞，包括肾小管上皮细胞和肾小球细胞等，进而影响肾功能。
此外，本身肾功能已经受损的患者，使用造影剂后发生造影剂肾病的风险显著增加。例如，慢性肾脏病患者，其肾脏的储备功能和代偿能力下降，对造影剂相关的肾损伤更为敏感。
