高血压脑病的治疗策略包括快速降压、降低颅内压、控制并发症、长期管理等。

1.快速降压
遵医嘱静脉注射硝苯地平、尼卡地平等药物,在1小时内将血压降低20%-25%,随后6小时内逐步降至160/100mmHg。需持续心电监护,避免降压过快导致脑灌注不足。
2.降低颅内压
有专业医生使用甘露醇、呋塞米等脱水剂减轻脑水肿,配合抬高床头促进静脉回流。严重颅内高压时,需机械通气维持氧合,防止脑疝形成。
3.控制并发症
抽搐发作时由专业医生静脉注射地西泮,预防深静脉血栓形成可选用低分子肝素。同时监测电解质平衡,及时纠正高血糖或低钠血症。
4.长期管理
病情稳定后,需遵医嘱长期口服氨氯地平、缬沙坦等药物控制血压,并配合低盐饮食、规律运动及心理疏导。
治疗期间需密切观察患者意识状态及神经系统体征变化,若出现呼吸抑制、血压骤降等紧急情况,应立即调整治疗方案并联系神经内科专家会诊。患者出院后需严格遵医嘱服药,定期复查头颅MRI及肾功能。



