自然流产后26天来月经是否正常需综合多方面因素判断，部分女性因个体差异、子宫内膜修复快等可能属正常，但也需排除流产不全、子宫复旧不良等异常情况，出现该情况应及时就医通过超声等明确子宫附件情况来判断。
一、正常情况分析
1.个体差异角度
部分女性身体恢复较快，自然流产后卵巢功能恢复相对较早，子宫内膜修复良好，可能在流产后26天左右恢复月经。一般来说，月经周期受下丘脑-垂体-卵巢轴的调节，若女性本身卵巢功能正常，流产对内分泌系统影响较小，子宫内膜修复顺利，26天来月经是有可能属于正常范围的情况。例如，一些年轻、既往月经周期规律、流产过程相对顺利且身体恢复良好的女性，其生殖内分泌轴恢复较快，子宫内膜能够按时增殖、分泌并脱落，就可能在流产后较短时间内恢复月经。
2.子宫内膜修复方面
正常情况下，自然流产后子宫内膜需要进行修复。如果流产后子宫内膜修复速度较快，在26天时已经达到了月经来潮时子宫内膜的厚度等状态，那么就会出现来月经的情况。正常子宫内膜厚度在月经周期不同阶段有所变化，月经来潮前子宫内膜厚度一般可达8-10mm左右，如果流产后子宫内膜能够在26天左右达到这样的厚度并完成剥脱出血，就符合月经来潮的子宫内膜状态要求。
二、异常情况考虑
1.流产不全因素
如果自然流产后存在流产不全的情况，即宫腔内有残留的妊娠组织，也可能导致阴道不规则出血，容易被误认为是月经。这种情况下，除了阴道出血时间与月经周期相似外，还可能伴有腹痛等症状。通过超声检查可以发现宫腔内有异常回声团块，这与单纯月经来潮是不同的。例如，超声检查可清晰看到宫腔内残留组织的大小、位置等情况，而正常月经来潮时超声检查宫腔内是均匀的内膜回声且无异常团块。
2.子宫复旧不良因素
自然流产后子宫需要一定时间复旧，如果子宫复旧不良，也会出现阴道出血时间不规律的情况。子宫复旧不良可能与子宫收缩欠佳等有关，此时阴道出血可能持续时间较长或间隔时间紊乱类似月经周期紊乱表现。通过妇科检查可以发现子宫大小可能较正常未复旧时偏大等情况，这与正常月经来潮有区别-正常月经来潮时子宫大小基本处于非孕期正常范围且复旧良好状态。
对于特殊人群，比如有基础内分泌疾病的女性，如多囊卵巢综合征患者本身月经就不太规律，但自然流产术后如果26天来月经，需要更密切观察月经的量、色、质等情况。多囊卵巢综合征患者本身下丘脑-垂体-卵巢轴存在功能紊乱，流产后月经恢复情况可能受其基础疾病影响更大，需要通过后续几个月经周期的观察来判断是否真正恢复正常月经周期。而对于年龄较大接近围绝经期的女性自然流产后2-6周来月经，也要考虑其卵巢功能逐渐衰退可能影响月经恢复情况，需要关注月经是否规律以及是否伴有潮热、盗汗等围绝经期症状等来综合判断。
总之，自然流产后26天来月经有可能是正常情况，但也需要排除流产不全、子宫复旧不良等异常情况，建议出现这种情况时及时就医通过超声检查等明确子宫及附件情况以判断是否正常。
