陈旧孟氏骨折是孟氏骨折超2-3周未正确治疗的情况,具骨折端愈合、桡骨头脱位未复位等特点;治疗分手术(切开复位内固定、处理桡骨头)和康复(早、中、后期不同阶段康复);预后受年龄、骨折愈合、康复情况影响;要早期诊断治疗预防,治疗康复中遵医嘱、定期复查、注意不同年龄患者饮食心理等。
陈旧孟氏骨折的治疗方法
手术治疗:
切开复位内固定:适用于骨折端有明显移位、愈合不佳等情况。通过手术切开暴露骨折部位,重新复位骨折端,并用钢板、螺钉等内固定物固定骨折,以恢复骨骼的正常解剖结构,为骨折愈合创造良好条件。对于儿童患者,手术需考虑其骨骼的生长发育特点,选择合适的内固定材料及手术方式,尽量减少对骨骼生长的影响。
桡骨头处理:如果桡骨头脱位未复位,需根据具体情况处理。可能需要行桡骨头切开复位术,若桡骨头已严重破坏无法复位,则可能需要行桡骨头切除或置换术,但要考虑术后对前臂旋转功能等的影响,儿童患者桡骨头切除需谨慎,因为可能影响前臂的正常发育。
康复治疗:
早期康复:术后早期进行手指的屈伸活动等,促进血液循环,防止肌肉萎缩,不同年龄患者的康复起始时间和强度需根据手术情况及个体恢复情况调整,儿童患者康复时家长需积极配合引导。
中期康复:逐步开展前臂的旋转等功能锻炼,但要注意循序渐进,避免过度活动导致再次损伤,对于不同年龄患者要根据其恢复能力调整锻炼方案,比如成人可能可以从较小范围的旋转活动开始,逐渐增加活动度,儿童则需在专业康复师指导下进行适合其年龄的功能锻炼。
后期康复:加强前臂旋转及力量的锻炼,以恢复正常的前臂功能,不同年龄患者经过后期康复大多可不同程度恢复前臂功能,但恢复程度会因个体差异有所不同。
陈旧孟氏骨折的预后影响因素
年龄:儿童的骨骼具有较强的生长潜力和可塑性,相对成人来说,陈旧孟氏骨折后通过合适的治疗及康复有可能获得较好的功能恢复,但如果治疗不及时或康复不当也可能影响生长发育导致前臂功能受限;成人的骨骼生长潜力有限,陈旧骨折后功能恢复相对儿童可能更困难一些,但通过积极治疗也可改善功能。
骨折愈合情况:骨折端愈合良好且复位准确的患者,预后相对较好;如果骨折端愈合不佳,存在不愈合等情况,会严重影响预后,导致前臂功能长期受限。
康复情况:康复训练及时、规范且患者积极配合的患者,功能恢复更好;康复不及时或锻炼不当则可能导致前臂旋转等功能恢复差。
陈旧孟氏骨折的预防及注意事项
预防:对于孟氏骨折患者要早期诊断、早期正确治疗,避免发展为陈旧孟氏骨折。在日常生活及运动中要注意安全,防止上肢外伤,尤其是儿童在玩耍等活动中要加强防护。
注意事项:患者在治疗及康复过程中要遵循医生的指导,定期复查,了解骨折愈合及功能恢复情况。不同年龄患者要注意饮食等方面的调整,儿童患者保证营养均衡以利于骨骼生长发育,成人患者也要注意合理饮食促进康复。同时,要关注患者的心理状态,尤其是儿童患者可能因前臂功能受限产生心理压力,需及时进行心理疏导。



