骨关节炎的X线表现包括关节间隙改变（关节间隙变窄，与病情严重程度相关，不同人群有差异）、骨质增生（关节边缘骨赘形成，是机体代偿性增生，不同年龄及生活方式人群表现不同）、软骨下骨改变（出现硬化和囊性变，既往关节损伤及年龄较大患者改变更明显）、关节变形（严重时出现，影响关节功能，不同性别、年龄及生活方式患者表现有差异）。
一、关节间隙改变
意义及表现：关节间隙变窄是骨关节炎常见的X线表现之一。正常关节间隙是关节软骨、关节盘等结构的影像表现，随着骨关节炎的进展，关节软骨磨损、破坏，导致关节间隙逐渐变窄。例如，膝关节骨关节炎时，膝关节间隙在X线上可明显观察到较正常状态变窄，这反映了关节软骨的退变情况，间隙变窄程度往往与病情的严重程度相关，间隙越窄，软骨破坏越严重。不同年龄人群骨关节炎患者关节间隙变窄的速度和程度可能有所差异，一般来说，老年人由于长期关节使用磨损，关节间隙变窄相对更明显。女性和男性在骨关节炎发生发展过程中，关节间隙变窄的情况可能因个体的激素水平、生活方式等因素有所不同，比如女性绝经后雌激素水平变化可能影响关节软骨代谢，导致间隙变窄可能相对更快。
二、骨质增生
意义及表现：骨赘形成即骨质增生，是骨关节炎的典型X线表现。关节边缘会出现骨赘，这是机体为了适应关节退变而出现的骨质代偿性增生。以脊柱骨关节炎为例，椎体边缘可出现唇样、鸟嘴样等形态的骨赘。骨质增生是机体的一种自我保护机制，但过度的骨质增生可能会刺激周围组织，引起疼痛等症状。不同年龄阶段的患者骨质增生的表现有所不同，年轻人患骨关节炎时骨质增生相对较轻，而老年人骨质增生往往较为明显。生活方式中长期关节过度使用的人群，骨质增生可能更早出现且更显著。
三、软骨下骨改变
意义及表现：软骨下骨可出现硬化和囊性变。软骨下骨硬化表现为骨密度增高，这是因为软骨下骨为了承受更多应力而发生的骨质硬化改变。囊性变则表现为软骨下骨内出现圆形或椭圆形的透亮区，其形成可能与软骨下骨内的血液循环障碍、骨质吸收等有关。例如，髋关节骨关节炎时，髋关节软骨下骨可出现硬化和囊性变，硬化使骨密度增加，囊性变则影响骨的正常结构和功能。对于有既往关节损伤病史的患者，软骨下骨改变可能更为明显，因为既往损伤会加速关节退变进程，导致软骨下骨的一系列病理改变。年龄较大的患者软骨下骨的代偿和修复能力下降，软骨下骨改变相对更严重。
四、关节变形
意义及表现：严重的骨关节炎可导致关节变形。比如膝关节骨关节炎晚期可出现内翻或外翻畸形，手指骨关节炎可出现远侧指间关节的赫伯登结节、近侧指间关节的布夏尔结节等变形表现。关节变形会严重影响关节的功能，使患者的活动受限。不同性别患者关节变形的表现可能有一定差异，女性可能在手指关节变形方面相对更易出现一些特定的结节样改变。年龄较大的患者由于长期的关节退变累积，关节变形的发生率相对较高，且变形程度可能更重。有长期不良姿势或关节过度使用生活方式的患者，关节变形可能更早发生且更严重。
