多囊卵巢综合征的发病与遗传因素、内分泌失调、环境因素相关。遗传具易感性，一级亲属患病风险高；内分泌失调包括HPO轴功能紊乱及胰岛素抵抗与高胰岛素血症；环境因素涉及饮食（高热量等）、生活方式（缺乏运动、压力大）及其他环境污染物暴露等均可能增加患病风险。
内分泌失调
下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO轴）功能紊乱：正常情况下，HPO轴处于精细的调节平衡状态。但在多囊卵巢综合征患者中，下丘脑分泌的促性腺激素释放激素（GnRH）脉冲频率异常，导致垂体分泌的促黄体生成素（LH）水平升高，促卵泡生成素（FSH）水平相对正常或降低，LH/FSH比值升高。这种失衡会影响卵巢的排卵功能，导致卵泡发育障碍，不能正常排卵，进而引起一系列内分泌紊乱表现。年龄因素会影响HPO轴的功能状态，随着年龄增长，HPO轴本身的调节功能可能会出现波动，而青春期女性由于HPO轴尚未完全成熟，也可能出现HPO轴功能紊乱，增加患病风险。生活方式方面，长期的高压力状态、不良的饮食习惯等可能会进一步干扰HPO轴的正常调节。
胰岛素抵抗与高胰岛素血症：约50%-70%的多囊卵巢综合征患者存在胰岛素抵抗。胰岛素抵抗是指机体对胰岛素的敏感性降低，为了维持正常的血糖水平，胰腺会分泌更多的胰岛素，导致高胰岛素血症。高胰岛素血症会通过多种途径影响卵巢功能，一方面刺激卵巢间质细胞分泌雄激素增加，另一方面抑制肝脏性激素结合球蛋白（SHBG）的合成，使游离雄激素水平升高，进一步加重内分泌紊乱，影响卵泡发育和排卵。肥胖人群更容易出现胰岛素抵抗，而肥胖与生活方式密切相关，如高热量饮食、缺乏运动等，不同性别在肥胖发生率上可能存在差异，但都可能因肥胖引发胰岛素抵抗进而导致多囊卵巢综合征。
环境因素
饮食因素：长期高热量、高脂肪、高糖的饮食习惯可能增加多囊卵巢综合征的发病风险。例如，过多摄入精制碳水化合物会导致血糖波动较大，容易引发胰岛素抵抗。研究发现，饮食中反式脂肪酸的过量摄入也可能影响内分泌系统，干扰卵巢的正常功能。不同年龄阶段的人群，饮食结构对多囊卵巢综合征的影响可能不同，青少年时期如果长期不良饮食，会影响身体的正常发育和内分泌调节；成年女性长期不健康饮食也会持续作用于内分泌系统。
生活方式因素：缺乏运动也是多囊卵巢综合征的一个重要诱发因素。长期久坐、运动量过少会导致身体代谢减慢，肥胖发生率增加，进而引发胰岛素抵抗等问题。精神压力过大也是一个不可忽视的环境因素，长期处于高压力状态下，会通过神经-内分泌系统影响HPO轴的功能，导致内分泌紊乱。不同性别在面对压力时的调节方式可能不同，但长期高压力都会对内分泌产生不良影响，从而增加患病风险。
其他环境暴露：某些环境污染物，如多氯联苯、有机氯农药等，可能通过干扰内分泌系统的正常功能，增加多囊卵巢综合征的发病风险。虽然这些环境暴露在日常生活中的影响程度可能因个体差异和暴露程度不同而有所不同，但对于有相关暴露史的人群，需要关注其对内分泌系统的潜在影响。
