睾丸炎症的引发因素包括感染因素和非感染因素。感染因素有细菌经尿道逆行或血行感染,以及病毒如流行性腮腺炎病毒感染;非感染因素包括创伤(外力撞击或医源性创伤)、自身免疫性疾病累及睾丸、某些药物的副作用。
一、感染因素
(一)细菌感染
1.经尿道逆行感染:如大肠杆菌、葡萄球菌等细菌可通过尿道逆行侵入睾丸引发炎症。男性尿道较长且有多个生理弯曲,正常情况下尿道内存在一定菌群,但当机体抵抗力下降时,细菌容易沿尿道上行,经射精管、输精管等途径到达睾丸。例如,不注意个人卫生,尤其是外生殖器的清洁,容易导致细菌滋生,增加逆行感染的风险。对于儿童来说,包皮过长或包茎可能会使局部细菌积聚,也容易引发感染进而波及睾丸;成年男性若有不洁性生活史,也可能因性传播疾病相关细菌感染而累及睾丸。
2.血行感染:身体其他部位的感染病灶,如扁桃体炎、肺炎等,其病原菌可通过血液循环到达睾丸引起炎症。例如,肺炎链球菌引起的肺炎,细菌可通过血液运输到达睾丸,引发睾丸炎。这种情况在免疫力较低的人群中更易发生,如患有慢性疾病、长期使用免疫抑制剂的人群,他们的身体抵抗力较弱,病原菌更容易通过血行播散到睾丸。
(二)病毒感染
1.流行性腮腺炎病毒:是引起睾丸炎较为常见的病毒原因。儿童时期患流行性腮腺炎后,约有20%-30%的患者会并发睾丸炎。病毒可通过血液循环侵犯睾丸,青春期前儿童睾丸血-睾屏障尚未发育完善,病毒更容易侵入睾丸组织。流行性腮腺炎病毒感染睾丸后,会引起睾丸的炎症反应,导致睾丸肿胀、疼痛等症状。
二、非感染因素
(一)创伤
1.外力撞击:阴囊部位受到外力撞击,如运动时的碰撞、意外摔倒等,可能会导致睾丸组织损伤,从而引发炎症反应。例如,运动员在激烈的对抗性运动中,阴囊被踢到,就可能造成睾丸创伤并继发炎症。对于青少年来说,由于活动较为活跃,发生阴囊外伤的几率相对较高,需要特别注意保护阴囊部位。
2.医源性创伤:在一些阴囊或盆腔的手术过程中,如前列腺手术、疝修补术等,可能会损伤睾丸的血供或组织,导致术后睾丸炎的发生。例如,手术中对睾丸周围组织的过度牵拉或操作不当,可能会影响睾丸的血液供应,使睾丸组织缺血缺氧,进而引发炎症。
(二)自身免疫性疾病
1.累及睾丸的自身免疫反应:某些自身免疫性疾病,如系统性红斑狼疮等,机体的免疫系统会错误地攻击自身的睾丸组织,引发免疫性睾丸炎。自身免疫性疾病的发生与遗传、环境等多种因素有关,患者体内存在异常的自身抗体,这些抗体攻击睾丸的生精上皮等组织,导致睾丸炎症,出现睾丸疼痛、肿胀,甚至影响睾丸的生精功能,导致男性生育能力下降。
(三)药物因素
1.某些药物的副作用:长期或不恰当使用某些药物可能会对睾丸产生不良影响,引发炎症。例如,一些化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时,也可能对睾丸的生精细胞等造成损伤,导致睾丸炎症反应。对于接受化疗的患者,尤其是儿童患者,需要密切监测睾丸的情况,因为化疗药物对生殖系统的影响可能会影响其成年后的生育功能。



