诊断膀胱结石需通过病史采集、体格检查、实验室检查和影像学检查综合进行。病史采集要关注不同年龄段成因及症状表现；体格检查包括腹部检查和男性直肠指检；实验室检查主要是尿常规；影像学检查有超声（无创、显示强回声光团等）、X线平片（见高密度影等）和静脉尿路造影（了解尿路形态等）、CT（准确率高，显阴性结石等），不同年龄、性别及健康状况患者诊断时需调整检查侧重点和操作方式。
症状表现：详细询问患者是否有排尿困难、排尿中断、血尿等症状。排尿困难表现为排尿费力，尿线变细；排尿中断是指在排尿过程中尿液突然中断，改变体位后又能继续排尿；血尿可表现为镜下血尿或肉眼血尿，询问血尿出现的频率、颜色等。
体格检查
腹部检查：对于下腹部进行触诊，了解是否有膀胱区压痛，儿童患者由于腹壁较薄，更易通过触诊发现膀胱充盈情况。成年男性还需检查前列腺情况，前列腺增生时可触及前列腺增大、质地变硬等。
直肠指检（适用于男性）：通过直肠指检可以了解前列腺的大小、质地、有无结节等情况，对于判断是否存在因前列腺增生导致的膀胱结石相关因素有重要意义。
实验室检查
尿常规：可发现红细胞、白细胞等。存在膀胱结石时，由于结石对膀胱黏膜的刺激，尿常规中往往可见红细胞增多；如果合并感染，还会出现白细胞升高、尿细菌培养阳性等情况。不同年龄人群尿常规的异常表现可能有所不同，儿童患者合并感染时白细胞升高更明显，成人患者需结合自身基础疾病综合判断。
影像学检查
超声检查：
检查优势：超声检查是诊断膀胱结石的常用方法，具有无创、简便、可重复性强等优点。
图像表现：膀胱内可见强回声光团，后方伴有声影，可随体位改变而移动。不同年龄人群的膀胱超声表现类似，但儿童患者由于膀胱壁相对较薄，超声观察可能更清晰。通过超声检查还可以了解膀胱的容量、有无憩室等情况，对于判断膀胱结石的成因有帮助。
X线检查：
平片：膀胱结石在X线平片上多表现为高密度影，能显示结石的大小、数量及位置。但对于较小的结石或阴性结石（即X线不能显示的结石）可能漏诊。不同年龄人群的X线平片表现基本一致，但儿童患者需注意辐射剂量，可适当调整曝光条件。
静脉尿路造影：可以了解尿路的形态，判断是否存在上尿路结石以及膀胱结石对尿路造成的继发性改变，如是否有输尿管扩张、肾盂积水等情况。对于发现复杂的尿路病变有一定价值，尤其是对于存在上尿路结石病史或怀疑有尿路畸形的患者。
CT检查：
检查优势：CT检查对于膀胱结石的诊断准确率较高，尤其是对于X线平片不易发现的阴性结石，CT能够清晰显示。
图像表现：膀胱内可见高密度影，通过CT三维重建还可以更直观地了解结石与周围组织的关系，对于制定治疗方案有重要指导意义。但CT检查有一定辐射，需权衡利弊，尤其是儿童患者应尽量减少不必要的辐射暴露。
通过以上病史采集、体格检查、实验室检查和影像学检查等综合手段来诊断膀胱结石，不同年龄、性别及健康状况的患者在诊断过程中需要根据各自特点调整检查的侧重点和具体操作方式。
