包皮过长不割需分阶段及人群考虑。婴幼儿生理性包皮过长多可不急手术；儿童青少年期卫生能维护且无炎症可暂不割，反之或卫生难维护则考虑；成年期无不适及并发症可暂不割，有不适、并发症等则需割；特殊人群中婴幼儿包皮口过窄影响排尿需及时就医，有性伴侣者反复致女方炎症应考虑割，合并糖尿病等基础病者处理更谨慎。
对于新生儿及婴幼儿时期出现的生理性包皮过长，多数情况下可不急于手术。这是因为此阶段的包皮与阴茎头往往存在生理性粘连，随着生长发育，多数可逐渐自行分离。一般而言，3岁之前的婴幼儿包皮过长多属于正常生理现象，随着年龄增长有自行改善的可能。
儿童及青少年阶段
卫生能良好维护的情况：如果儿童及青少年时期包皮过长，但能做到每日仔细清洗阴茎，保持局部清洁，没有反复发生包皮龟头炎等情况，那么可以暂时不进行手术。此时要注意教导孩子正确的清洗方法，每天将包皮上翻进行清洗，清除包皮垢等。然而，若在此阶段出现了反复的包皮龟头炎，表现为阴茎头红肿、疼痛、瘙痒，有异常分泌物等，就需要考虑手术治疗了，因为反复的炎症可能会影响阴茎的正常发育，还会给孩子带来不适。
卫生难以维护的情况：如果孩子本身比较好动，且包皮过长导致清洗困难，长期存在包皮垢堆积的情况，即使没有炎症发生，也建议考虑手术。因为长期的包皮垢堆积不仅容易引发炎症，还可能增加日后患阴茎癌等疾病的潜在风险，虽然这种风险相对较低，但从预防角度考虑，对于卫生难以维护的包皮过长儿童，可在适当年龄（如6-12岁左右）考虑手术。
成年阶段
无不适及并发症的情况：成年男性中，若包皮过长但平时没有明显的临床症状，如没有反复的包皮龟头炎、排尿困难等情况，并且能够保持局部清洁卫生，也可以选择不进行手术。但需要注意密切观察局部情况，一旦出现异常及时就医。
有不适及并发症的情况：如果成年后包皮过长引发了反复的包皮龟头炎，或者因为包皮过长导致性生活时出现不适，如引起女方阴道炎等情况，就需要考虑手术治疗。此外，对于包皮口狭窄，影响阴茎勃起的情况，也必须进行手术治疗，因为这种情况会严重影响性生活质量，还可能导致阴茎血流障碍等问题。
特殊人群的特别考虑
婴幼儿：婴幼儿包皮过长多为生理性，家长主要是要注意保持局部清洁，随着生长发育观察变化。但如果发现包皮口过于狭窄，影响尿液排出，出现排尿困难等情况，即使年龄小也需要及时就医评估是否需要手术，因为严重的包皮口狭窄可能影响肾脏功能等。
青少年及成年女性伴侣：对于有性伴侣的成年男性，若包皮过长且反复导致女方出现妇科炎症，那么男性应考虑手术，这不仅是为了自身健康，也是为了伴侣的生殖健康。因为女性反复的阴道炎等妇科疾病可能与男性包皮过长、包皮垢刺激有关。
合并其他疾病的人群：如果成年男性包皮过长同时合并有糖尿病等基础疾病，由于糖尿病患者自身抵抗力相对较低，更容易发生包皮龟头炎等感染情况，此时对于包皮过长的处理需要更加谨慎，若存在手术指征，手术前后需要更加严格地控制血糖，以降低手术感染等风险。
