子宫癌是子宫部位一系列恶性肿瘤统称,包括子宫内膜癌和子宫肉瘤等,发病部位、病理类型、临床表现、诊断及治疗等有其特点;宫颈癌是子宫颈部位恶性肿瘤,与高危型HPV感染等相关,病理、临床表现、诊断治疗等方面有自身特性,二者在定义发病部位、病理类型、临床表现、诊断方法、治疗方法上均存在区别。
子宫癌:是发生在子宫部位的一系列恶性肿瘤的统称,主要包括子宫内膜癌(发生于子宫体部内膜)和子宫肉瘤(发生于子宫肌层或间质的恶性肿瘤)等。子宫内膜癌多见于围绝经期及绝经后女性,发病与雌激素长期刺激、肥胖、高血压、糖尿病等因素相关;子宫肉瘤相对罕见,好发于育龄期女性,病因尚不完全明确,可能与遗传等因素有关。
宫颈癌:是发生在子宫颈部位的恶性肿瘤,是最常见的妇科恶性肿瘤之一,高发年龄为50-55岁,但近年来有年轻化趋势。其发病主要与高危型人乳头瘤病毒(HPV)持续感染密切相关,性行为过早、多个性伴侣、免疫功能低下等也是相关危险因素。
病理类型
子宫癌:子宫内膜癌最常见的病理类型是内膜样腺癌,其他还有浆液性癌、黏液性癌等;子宫肉瘤病理类型多样,包括平滑肌肉瘤、子宫内膜间质肉瘤、腺肉瘤等,不同病理类型在组织学形态、生物学行为等方面有差异。
宫颈癌:病理类型主要为鳞状细胞癌(占70%-80%)、腺癌(占20%-30%)和腺鳞癌等少见类型,不同病理类型在治疗方案选择及预后等方面有一定区别。
临床表现
子宫癌:子宫内膜癌早期主要表现为阴道不规则流血,尤其是绝经后阴道流血,随着病情进展可出现阴道排液增多,晚期可出现下腹部及腰骶部疼痛等;子宫肉瘤早期症状不典型,可表现为腹部包块、腹痛、阴道不规则流血等,肿瘤生长迅速,易发生转移。
宫颈癌:早期多无明显症状,随着病情发展可出现接触性阴道流血(如性生活后或妇科检查后出血),阴道排液增多,可为白色或血性、稀薄如水样或米泔状、有腥臭味的液体,晚期可出现尿频、尿急、便秘、下肢肿痛等继发症状,以及远处转移相关症状。
诊断方法
子宫癌:子宫内膜癌常用诊断方法有分段诊刮(是确诊子宫内膜癌最常用、最有价值的方法)、影像学检查(如B超、MRI等,可了解子宫大小、宫腔形态、肌层浸润深度等);子宫肉瘤诊断主要依靠病理检查,结合影像学检查(如CT、MRI等)评估肿瘤范围及转移情况等。
宫颈癌:主要诊断手段包括宫颈细胞学检查(如TCT)、HPV检测、阴道镜检查及宫颈活组织检查(是确诊宫颈癌及癌前病变的可靠依据),影像学检查(如CT、MRI、PET-CT等)可用于评估肿瘤分期及转移情况。
治疗方法
子宫癌:子宫内膜癌治疗以手术为主,根据分期辅以放疗、化疗等综合治疗;子宫肉瘤治疗强调手术、化疗、放疗等综合治疗,手术是主要治疗手段,但由于子宫肉瘤早期诊断困难,易复发转移,预后相对较差。
宫颈癌:治疗方法根据临床分期、患者年龄、生育要求等因素个体化选择,主要治疗手段有手术、放疗、化疗,早期宫颈癌以手术和放疗为主,晚期宫颈癌多采用同步放化疗等综合治疗。



