膀胱炎症状表现为尿频、尿急、尿痛,女性更易患且长期憋尿等不良生活方式及有泌尿系统结石等病史者易发病;实验室检查中尿常规可见白细胞等异常,尿细菌学检查清洁中段尿培养可发现致病菌;影像学检查中超声可观察膀胱形态结构,CT用于复杂情况评估膀胱及泌尿系统病变,妊娠期女性膀胱炎超声较安全,老年患者CT可全面评估病情但需注意辐射。
一、症状表现方面
膀胱炎患者常见的症状有尿频、尿急、尿痛。尿频表现为排尿次数明显增多,正常成人白天排尿4-6次,夜间0-2次,膀胱炎患者可能白天排尿10次以上,夜间也会多次醒来排尿;尿急是指一有尿意就迫不及待地需要排尿,很难控制;尿痛则是排尿时尿道或耻骨上区、会阴部感到疼痛,疼痛性质可为烧灼感或刺痛等。女性由于尿道短而直,相比男性更易患膀胱炎,所以女性出现上述症状时更要警惕膀胱炎。长期憋尿、不注意个人卫生等不良生活方式的人群,也容易因细菌等病原体感染引发膀胱炎出现相应症状。有泌尿系统结石等基础病史的患者,结石造成尿路梗阻,尿液引流不畅,也易并发膀胱炎,出现相关症状。
二、实验室检查
(一)尿常规检查
尿常规是判断膀胱炎的常用检查。如果存在膀胱炎,尿常规中可出现白细胞增多,一般白细胞计数会超过正常范围(正常参考值通常为0-5个/高倍视野),还可能有红细胞,尿蛋白也可能呈弱阳性等情况。例如,急性膀胱炎时,镜下可见大量白细胞、红细胞,尿蛋白可呈阳性。但需要注意,尿常规检查结果需要结合临床症状综合判断,因为一些其他情况也可能导致尿常规中白细胞等指标异常,比如女性在月经期间留取尿液标本可能会影响结果。
(二)尿细菌学检查
1.清洁中段尿培养:如果膀胱炎是由细菌感染引起,清洁中段尿培养可发现致病菌。如果菌落计数大于10CFU/ml,通常提示有感染存在。例如,大肠埃希菌是引起膀胱炎常见的致病菌之一,通过尿培养可以明确是否为该菌感染以及其对哪些抗生素敏感等情况。对于儿童患者,进行尿细菌学检查时要注意标本采集的无菌操作,避免污染,因为儿童尿道短,留取标本相对较难保证完全无菌,但准确的尿细菌学检查对于明确膀胱炎的病因很重要。
三、影像学检查
(一)超声检查
超声检查可以观察膀胱的形态、结构等。膀胱炎患者超声检查可能无明显特异性改变,但对于一些伴有泌尿系统结石、肿瘤等并发症的膀胱炎患者,超声可以发现相应的异常。比如,超声可以发现膀胱内是否有结石强回声以及后方的声影等情况。对于妊娠期女性患膀胱炎时,超声检查相对比较安全,可作为初步的检查手段来评估膀胱及泌尿系统情况,因为X线等其他影像学检查可能对胎儿有影响。
(二)CT检查
CT检查对于膀胱炎的诊断不是首选,但在一些复杂情况时会用到。例如,当怀疑膀胱炎伴有泌尿系统其他严重病变,如膀胱肿瘤等时,CT可以更清晰地显示膀胱壁的情况、是否有占位性病变等。对于老年患者,由于可能合并多种泌尿系统疾病,CT检查有助于全面评估病情,但要注意CT检查有一定的辐射,不过一般短时间的检查辐射剂量在安全范围内。



