脾胃有脾胃气虚、脾胃阳虚、脾胃阴虚、湿热中阻、食滞胃脘等辨证分型，各有不同表现，可依据症状、舌象、脉象及病史生活方式等来辨证，不同证型调理原则各异，脾胃气虚健脾益气，脾胃阳虚温中健脾，脾胃阴虚养阴和胃，湿热中阻清热化湿健脾和中，食滞胃脘消食导滞。
脾胃阳虚：多由脾胃气虚进一步发展而来，或过食生冷、受寒等引起，可见畏寒怕冷，四肢不温，腹痛喜温喜按，大便溏薄清稀，或见肢体浮肿，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力。老年人阳气渐衰，若长期喜食寒凉食物，更易出现脾胃阳虚，女性在产后若调养不当也可能引发。
脾胃阴虚：常因热病后期耗伤阴液，或长期嗜食辛辣、温热之品等导致，表现为胃脘隐隐灼痛，饥不欲食，口燥咽干，大便干结，舌红少津，脉细数。中青年长期熬夜、精神压力大、饮食不规律者易出现脾胃阴虚，女性在更年期由于体内激素变化也可能有此证型倾向。
湿热中阻：多因感受湿热之邪，或过食肥甘厚味，酿生湿热，阻遏脾胃气机，可见脘腹痞闷，灼热疼痛，嘈杂不适，恶心呕吐，身重困倦，舌苔黄腻，脉滑数。长期生活在潮湿环境、喜食油腻甜食的人群易患此证型，男性相对女性可能因饮食结构更易出现。
食滞胃脘：由于饮食不节，暴饮暴食，损伤脾胃，导致食物停滞胃脘，可见脘腹胀满疼痛，嗳腐吞酸，厌食，呕吐酸腐食物，吐后痛减，舌苔厚腻，脉滑。各年龄段均可发生，儿童若饮食无度更易出现食滞胃脘，因为儿童自控饮食能力差。
辨证的依据及方法
依据症状表现：通过询问患者的食欲、饮食情况、腹胀腹痛的特点、二便情况、精神状态等症状来初步判断。比如脾胃气虚者主要围绕消化功能减退和气虚表现来体现；脾胃阳虚着重畏寒和虚寒性便溏等表现。
结合舌象：舌质的颜色、舌苔的厚薄、颜色等都是重要依据。脾胃气虚舌淡苔白；脾胃阳虚舌淡胖苔白滑；脾胃阴虚舌红少津；湿热中阻舌苔黄腻；食滞胃脘舌苔厚腻。
参考脉象：不同证型有相应的脉象特点，如脾胃气虚脉缓弱；脾胃阳虚脉沉迟无力；湿热中阻脉滑数等。
考虑病史及生活方式：了解患者既往的饮食起居、患病史等。例如有长期节食减肥史的人群易出现脾胃阴虚；有长期居住潮湿环境史的人易患湿热中阻；儿童有暴饮暴食史则多为食滞胃脘。
不同证型的调理原则
脾胃气虚：以健脾益气为主，可通过适当的食疗，如食用山药、薏米、党参炖鸡等，生活中要注意劳逸结合，避免过度劳累，年龄较大者更应适度运动，如太极拳等缓和运动。
脾胃阳虚：需温中健脾，食疗可选用干姜、羊肉、桂圆等，注意保暖，尤其是腹部和背部，女性在经期要特别注意腹部保暖，老年人冬季要做好防寒保暖。
脾胃阴虚：以养阴和胃为原则，食疗可吃石斛、麦冬、银耳等，避免食用辛辣、温热之品，中青年要注意调整生活作息，保证充足睡眠，减轻精神压力。
湿热中阻：要清热化湿，健脾和中，饮食上宜吃清淡利湿之品，如绿豆、冬瓜、荷叶等，避免居住潮湿环境，男性应减少饮酒、少吃油腻食物。
食滞胃脘：以消食导滞为主，食疗可选用山楂、神曲等，儿童要养成良好的饮食习惯，定时定量进食，家长要引导其合理饮食。
