半月板撕裂并非都需手术，要依损伤程度定。轻度撕裂可先保守治疗，包括休息、制动、物理治疗、康复锻炼等；严重撕裂多需手术。不同人群有差异，年轻人群活动量大，严重撕裂不及时手术易致膝关节退变；老年人群常伴膝关节退变等，轻度且无症状可保守，症状加重需考虑手术；有基础疾病人群保守需谨慎评估风险收益，手术前要评估基础疾病对手术耐受性。
损伤程度较轻的情况：如果是半月板的轻度撕裂，如退变性的小撕裂且患者没有明显的症状，或者症状较轻，不影响日常活动，可先尝试保守治疗。保守治疗主要包括休息，减少膝关节的负重活动，如避免长时间站立、行走、上下楼梯等；进行膝关节的制动，可使用支具或石膏固定膝关节一段时间；同时可以进行物理治疗，如热敷、超短波、红外线照射等，以促进局部血液循环，减轻炎症反应和疼痛；还可以进行康复锻炼，如股四头肌的等长收缩锻炼，以增强膝关节周围肌肉力量，稳定膝关节。有研究表明，约10%-20%的轻度半月板撕裂通过保守治疗可获得较好的恢复。
损伤程度较重的情况：当半月板撕裂较严重时，如桶柄状撕裂、复杂撕裂等，往往难以通过保守治疗恢复，且会逐渐加重膝关节的磨损，导致膝关节疼痛、肿胀、活动受限等症状进行性加重，此时通常需要手术治疗。手术方式包括半月板修整术、半月板缝合术等。例如，半月板缝合术适用于损伤时间较短、损伤部位血运较好的患者，通过缝合撕裂的半月板，使其愈合，保留半月板的功能。若不及时手术，随着时间推移，膝关节软骨可能会因异常磨损而发生退变、损伤，进而发展为骨关节炎，严重影响膝关节的功能和患者的生活质量。
不同人群半月板撕裂不做手术的差异及注意事项
年轻人群：年轻患者往往活动量较大，对膝关节功能要求较高，若半月板撕裂较严重，不及时手术可能会更快出现膝关节退变等问题。但如果是轻度撕裂且经过评估可以尝试保守治疗，在保守治疗期间需要严格遵循康复计划，避免过早恢复剧烈运动，因为年轻人群恢复能力相对较强，但如果不注意也容易导致撕裂加重。例如，年轻运动员发生半月板撕裂后，若不及时处理可能会影响其运动生涯。
老年人群：老年人群常合并有膝关节退变、骨质疏松等情况。对于老年人群的半月板撕裂，如果是轻度且症状不影响日常生活，可考虑保守治疗为主，但保守治疗期间要注意控制体重，减轻膝关节的负担，因为肥胖会加重膝关节的压力；同时要密切关注膝关节症状变化，若症状加重影响生活质量，也需要考虑手术等进一步治疗。因为老年人群膝关节本身退变基础存在，半月板撕裂若不恰当处理可能会加速膝关节退变进程。
有基础疾病人群：对于合并有糖尿病、心脏病等基础疾病的患者，若考虑保守治疗，需要更加谨慎评估保守治疗的风险和收益。例如糖尿病患者，在保守治疗期间要注意控制血糖，因为高血糖不利于膝关节损伤的恢复；心脏病患者在进行康复锻炼等操作时要注意避免诱发心脏不适等情况。而对于需要手术的患者，手术前要充分评估基础疾病对手术耐受性的影响，如控制好糖尿病患者的血糖水平、改善心脏病患者的心功能等，以确保手术安全。
