老年性膝关节炎的治疗包括非药物、药物和手术治疗。非药物治疗有运动疗法（适合各年龄段，包括关节活动度和肌力训练）和物理治疗（热敷、冷敷、电疗等）；药物治疗有非甾体抗炎药（需注意胃肠道疾病史患者）和软骨保护剂；手术治疗有关节镜手术（适用于有游离体、半月板损伤等情况）和人工膝关节置换术（适用于保守治疗无效、病情严重的患者）。
一、非药物治疗
1.运动疗法
适合人群及作用：适用于各年龄段的老年性膝关节炎患者，尤其是身体状况允许的患者。适当的运动可以增强膝关节周围肌肉力量，如股四头肌等，从而更好地稳定膝关节。例如，水中漫步是一种对膝关节压力较小的运动方式，对于体重较大的患者较为友好，能在减轻关节负担的同时起到锻炼作用。研究表明，规律的运动锻炼可以改善膝关节功能，减少疼痛发作频率。
具体运动方式：包括关节活动度训练，如缓慢屈伸膝关节，逐步增加活动范围；肌力训练，可进行直腿抬高练习等。
2.物理治疗
热敷：对于老年性膝关节炎患者，在疼痛缓解期可适当进行热敷。热敷能够促进膝关节局部血液循环，缓解肌肉紧张。一般可采用温毛巾热敷，温度以患者感觉舒适为宜，每次热敷15-20分钟，每天可进行2-3次。对于有糖尿病等基础疾病的患者，热敷时要注意温度和时间，避免烫伤，因为这类患者皮肤感觉可能不太灵敏，更易发生烫伤。
冷敷：在急性炎症期，如膝关节肿胀明显、疼痛较剧烈时，可进行冷敷。冷敷可以减轻炎症反应和肿胀。通常使用冰袋包裹毛巾后敷于膝关节，每次冷敷10-15分钟，每天可进行3-4次。但对于老年人伴有血液循环较差等情况时，要注意冷敷时间不宜过长，防止局部血液循环进一步受影响。
电疗：如低频电刺激等，可通过电流刺激膝关节周围肌肉，促进肌肉收缩和放松，改善膝关节的血液循环，缓解疼痛症状。对于行动不便的老年患者，电疗可以在床边或轮椅上进行操作。
二、药物治疗
1.非甾体抗炎药：可缓解疼痛和炎症，但对于有胃肠道疾病史的老年患者需要谨慎使用，因为这类药物可能会引起胃肠道不适，如胃溃疡、胃出血等风险。
2.软骨保护剂：如氨基葡萄糖等，有助于修复膝关节软骨，对于病程较长的老年性膝关节炎患者可能有一定的益处。
三、手术治疗
1.关节镜手术
适用情况：适用于膝关节内有游离体、半月板损伤等情况的老年性膝关节炎患者。对于年龄较大、身体一般状况尚可的患者较为合适。手术通过关节镜进入膝关节内部，清理损伤的组织等，创伤相对较小，术后恢复相对较快。例如，对于存在半月板撕裂且影响膝关节功能的患者，关节镜下半月板修整或缝合手术是常见的治疗方式。
2.人工膝关节置换术
适用情况：适用于病情较为严重，经保守治疗无效的老年性膝关节炎患者。一般年龄在65岁以上，膝关节疼痛剧烈、严重影响日常生活活动，如行走、上下楼梯等功能受限明显的患者可考虑。但对于身体状况较差，存在严重心肺疾病等基础疾病的患者需要谨慎评估是否能耐受手术。人工膝关节置换术可以显著改善患者的膝关节功能和生活质量，但术后需要进行康复训练以促进恢复。
