痛风中医辨证分为湿热痹阻证、寒湿痹阻证、痰瘀痹阻证、肝肾亏虚证。湿热痹阻证表现为关节红肿热痛等，因饮食不节等致湿热流注关节；寒湿痹阻证为关节冷痛等，由外感寒湿或素体阳虚致寒湿凝滞关节；痰瘀痹阻证是关节肿胀等，因病程迁延痰瘀互结痹阻经络；肝肾亏虚证有关节疼痛反复发作等，由久病耗伤肝肾、筋骨失养复受外邪所致，不同证型有相应证候表现、病机及相关人群特点等。
一、湿热痹阻证
1.证候表现：关节红肿热痛，痛势较剧，多累及下肢关节，如足趾关节等，局部灼热红肿，得冷稍舒，常伴有发热、口渴、心烦、小便黄赤等症状，舌质红，苔黄腻，脉滑数。
2.中医病机：多因饮食不节，嗜食辛辣肥甘，酿生湿热，湿热之邪流注关节，阻滞经络，气血运行不畅而致关节红肿热痛等症。从年龄角度看，不同年龄段人群若长期有不良饮食生活习惯，都可能导致湿热内生；性别方面，无明显性别特异性诱因，但总体而言，湿热痹阻证在痛风急性发作期较为常见。从生活方式讲，长期高热量、高嘌呤饮食摄入，缺乏运动等易引发湿热痹阻。有过高尿酸血症病史且未良好控制的人群，更易出现湿热痹阻证表现。
二、寒湿痹阻证
1.证候表现：关节冷痛、重着，遇寒痛增，得热痛缓，局部皮色不红，触之不热，常累及大关节，如膝关节等，可伴有肢体麻木、屈伸不利，口淡不渴，舌质淡，苔白腻，脉弦紧或沉迟。
2.中医病机：多由外感寒湿之邪，或素体阳虚，寒湿内生，流注关节，凝滞经络，气血痹阻而致关节冷痛等症。年龄上，老年人群因机体阳气渐衰，更易感受寒湿之邪；性别无明显特异性；生活方式中，长期处于寒冷潮湿环境，或过度劳累后感受寒湿，以及素体阳虚者易患；有过关节受寒史且阳气不足的人群，易出现寒湿痹阻证。
三、痰瘀痹阻证
1.证候表现：关节肿胀，甚则关节周围漫肿，皮色紫暗，按之稍硬，疼痛固定，或有结节（痛风石）形成，舌质紫暗或有瘀斑，苔白腻，脉细涩。
2.中医病机：多因病程迁延，湿热或寒湿之邪稽留关节，阻滞气血，津液凝聚成痰，痰瘀互结，痹阻经络而致关节肿胀、有结节等症。各年龄段人群，若痛风病程较长，未得到有效控制，易出现痰瘀痹阻证；性别无明显差异；生活方式上，长期高尿酸血症未干预，导致痰瘀内生；有痛风反复发作病史，且尿酸控制不佳的人群，更易发展为痰瘀痹阻证。
四、肝肾亏虚证
1.证候表现：关节疼痛、反复发作，时轻时重，关节畸形，活动不利，伴有腰膝酸软、头晕耳鸣、神疲乏力等，偏于肝肾阴虚者可见午后潮热、五心烦热等；偏于肝肾阳虚者可见畏寒肢冷、面色白等，舌质淡或红，苔薄白或薄黄，脉细弱或细数。
2.中医病机：多因久病耗伤肝肾，肝肾虚损，筋骨失养，复受外邪侵袭，气血痹阻而致关节疼痛、畸形等症。年龄上，老年人群肝肾渐亏，更易出现；性别无明显特异性；生活方式中，长期劳累、久病不愈等易耗伤肝肾；有痛风病史较长且体质虚弱的人群，易出现肝肾亏虚证。特殊人群方面，老年肝肾亏虚者，应注意保暖，避免过度劳累，以防关节症状加重；肝肾阴虚者要避免辛辣燥热之品，肝肾阳虚者需注意防寒保暖等。
