跟骨粉碎性骨折较为严重，从功能影响看，破坏跟骨结构致负重行走和关节活动受限；愈合及并发症风险上，愈合困难且易引发创伤性关节炎等并发症；不同人群有特殊性，儿童影响发育、老年愈合差并发症多、特殊职业人群需尽快恢复功能。
对功能影响方面
负重行走功能：跟骨参与构成足弓，粉碎性骨折后，足弓的结构可能遭到破坏，导致足部的负重分布异常。患者在站立和行走时会出现明显的疼痛，严重影响正常的负重行走功能。例如，有研究表明，跟骨粉碎性骨折患者在受伤后，其步行能力会大幅下降，无法像正常人一样进行日常的活动，如上下楼梯、远距离行走等。
关节活动受限：跟骨与距骨构成距下关节，跟骨粉碎性骨折可能累及距下关节，导致关节面不平整。这会引起距下关节的活动受限，使患者的足部内翻、外翻等活动功能受到严重影响。对于从事需要频繁足部活动工作的人群，如舞蹈演员、运动员等，跟骨粉碎性骨折可能会使其职业生涯受到严重冲击。
愈合及并发症风险方面
愈合困难：由于骨折块粉碎，骨折端的血运破坏较为严重，骨折愈合的难度较大。相比单纯的跟骨骨折，粉碎性骨折发生延迟愈合、不愈合的概率明显增高。一些患者可能需要较长时间的治疗和康复，甚至可能需要多次手术干预来促进骨折愈合。
并发症增多：容易引发一系列并发症，如创伤性关节炎。由于关节面不平整，长期磨损会导致关节软骨退变、骨质增生等，引起关节疼痛、肿胀和活动受限，严重影响患者的生活质量。此外，还可能出现跟骨畸形愈合，导致足部外观异常，进一步影响行走功能和患者的心理状态。对于老年患者来说，跟骨粉碎性骨折后长期卧床还可能引发肺部感染、深静脉血栓等严重并发症，这些并发症对于老年患者的健康威胁较大，甚至可能危及生命。
不同人群的特殊性
儿童患者：儿童的跟骨还在发育阶段，跟骨粉碎性骨折可能会影响其足部的正常生长发育。骨折的治疗需要更加谨慎，既要考虑骨折的复位和固定，又要尽量减少对骨骺的影响，避免导致足部畸形等不良后果。例如，儿童跟骨粉碎性骨折在治疗时，需要密切关注骨折愈合过程中对跟骨生长的影响，可能需要采用相对保守但又能有效促进骨折愈合和正常发育的治疗方法。
老年患者：老年患者往往伴有骨质疏松等问题，跟骨粉碎性骨折后，骨折愈合能力更差，发生并发症的风险更高。在治疗过程中，需要综合考虑老年患者的全身状况，选择合适的治疗方案。例如，对于身体状况较差、无法耐受长时间手术的老年患者，可能需要考虑保守治疗，但要加强护理，预防并发症的发生；而对于身体状况较好的老年患者，则可能需要积极进行手术治疗以恢复跟骨的正常结构和功能。
运动员等特殊职业人群：这类人群对足部功能要求极高，跟骨粉碎性骨折后需要尽快恢复足部的正常功能以重返赛场。因此，治疗上可能需要更加精准的复位和有效的固定，以促进骨折快速、良好地愈合，减少并发症的发生，确保其能够尽快恢复到受伤前的运动水平。例如，运动员跟骨粉碎性骨折后，在康复过程中需要进行专业的康复训练，并且要密切监测骨折愈合和足部功能恢复情况，制定个性化的康复方案。
