小儿遗尿受遗传、膀胱功能异常、睡眠觉醒障碍、抗利尿激素分泌异常、心理因素及发育迟缓等多因素影响，遗传使子女遗尿概率升高，膀胱容量小、逼尿肌不稳定属膀胱功能异常，睡眠中对尿意觉醒不敏感为睡眠觉醒障碍，夜间抗利尿激素分泌不足致尿液稀释尿量多，心理压力大等影响神经内分泌，神经系统和泌尿系统发育迟缓也会增加遗尿风险。
一、遗传因素
研究表明，小儿遗尿具有一定的遗传倾向。如果父母双方幼年时均有遗尿史，那么子女发生遗尿的概率会明显高于其他儿童。相关遗传学研究发现，某些基因的突变或遗传多态性可能与遗尿的发生相关，这种遗传因素通过影响神经系统发育、膀胱功能等多方面机制，增加了小儿遗尿的发生风险。
二、膀胱功能异常
1.膀胱容量小：小儿的膀胱容量相对较小，随着年龄增长膀胱容量会逐渐增加。如果膀胱容量明显小于同龄儿童正常范围，就容易出现遗尿情况。例如，正常3-5岁儿童膀胱容量约为150-200ml，若患儿膀胱容量低于此范围，就可能频繁产生尿意且难以长时间憋尿，从而导致遗尿。
2.膀胱逼尿肌不稳定：膀胱逼尿肌会出现不自主收缩的情况，这种不自主收缩可能在睡眠中发生，导致膀胱过早收缩，将尿液排出。通过尿动力学检查可以发现部分遗尿儿童存在膀胱逼尿肌不稳定的现象，其逼尿肌收缩的频率和强度异常，影响了正常的排尿控制。
三、睡眠觉醒障碍
小儿在睡眠过程中，对于膀胱充盈产生的尿意信号觉醒不敏感。正常情况下，当膀胱内尿液达到一定量时，会通过神经传导向大脑发出信号，促使人体觉醒并进行排尿。但遗尿儿童可能存在中枢神经系统对膀胱尿意信号的感知阈值较高，导致在睡眠中不能及时觉醒，从而发生遗尿。尤其是深度睡眠阶段，这种觉醒障碍更为明显，使得患儿不能在膀胱胀满时醒来排尿。
四、抗利尿激素分泌异常
人体内的抗利尿激素（ADH）具有调节尿液浓缩的作用。夜间时，人体会分泌更多的ADH，使尿液浓缩，减少夜间尿量。而部分遗尿儿童存在抗利尿激素分泌异常，夜间ADH分泌量不足，导致尿液稀释，尿量增多，超过了膀胱的容量承受范围，进而引发遗尿。研究显示，约30%-40%的原发性遗尿儿童存在夜间抗利尿激素分泌不足的情况。
五、心理因素
小儿的心理状态也与遗尿密切相关。如突然的家庭变故（父母离异、亲人离世等）、生活环境的改变（搬家、入托、入学等）、受到严厉的批评或惊吓等，都可能导致小儿出现心理压力和紧张情绪，进而影响神经内分泌功能，干扰正常的排尿控制，增加遗尿的发生几率。例如，刚入学的儿童可能因为对新环境不适应，心理压力较大，容易出现遗尿现象。
六、发育迟缓
在神经系统发育方面，如果小儿的中枢神经系统发育迟缓，会影响对排尿反射的调控。比如脊髓神经传导功能不完善，不能将膀胱的尿意信号及时准确地传导至大脑，或者大脑对膀胱信号的处理能力较弱，都可能导致遗尿。另外，泌尿系统的发育迟缓，如尿道括约肌功能发育不完善等，也会影响正常的排尿过程，增加遗尿风险。一般来说，早产儿或者有神经系统发育不良病史的小儿，发生遗尿的可能性相对较高。
