宫颈囊肿是宫颈转化区鳞状上皮取代柱状上皮时腺管口阻塞致分泌物潴留形成,多为生理性变化,一般无症状,妇科检查见青白色小囊泡,可定期复查或物理治疗;宫颈息肉是宫颈管腺体和间质局限性增生突出形成,多由慢性炎症刺激,有接触性出血、白带增多等表现,妇科检查见带蒂肿物,以手术切除为主,育龄女性、更年期女性及有慢性宫颈炎病史人群需注意相关影响及事项,育龄女性发现后及时处理,更年期女性患息肉更警惕恶变,有慢性宫颈炎人群定期检查、注意外阴清洁等。
一、定义与病理机制
宫颈囊肿:是宫颈转化区鳞状上皮取代柱状上皮过程中,新生的鳞状上皮覆盖宫颈腺管口或伸入腺管,将腺管口阻塞,导致腺体分泌物引流受阻、潴留形成的囊肿。绝大多数情况下是子宫颈的生理性变化,子宫颈转化区内鳞状上皮化生过程中,新生的鳞状上皮覆盖子宫颈腺管口或伸入腺管,将腺管口阻塞,导致腺体分泌物引流受阻,潴留形成囊肿。
宫颈息肉:是宫颈管腺体和间质的局限性增生,并向宫颈外口突出形成的息肉。多由慢性炎症长期刺激,使宫颈管局部黏膜增生,因子宫有排除异物的倾向,使增生的黏膜逐渐自基底部向宫颈外口突出而形成息肉。
二、临床表现差异
宫颈囊肿:一般无明显症状,通常在妇科检查时发现,囊肿较小者多呈青白色小囊泡,大者可突出宫颈表面,合并感染时可出现白带增多、异味等症状。
宫颈息肉:部分患者可出现接触性出血,如性生活后或妇科检查后少量出血,也可表现为白带增多,息肉较大时可突出于宫颈口外,形成单个或多个红色、质软而脆的赘生物,易出血。
三、妇科检查特点
宫颈囊肿:妇科检查可见宫颈表面有多个青白色小囊泡(非红色),内含无色黏液,若囊肿感染,囊泡呈白色或淡黄色。
宫颈息肉:妇科检查可见宫颈口有单个或多个带蒂的肿物,呈舌状、球形等,质软,色红,直径一般数毫米至1厘米左右,蒂宽窄不一。
四、诊断方法区别
宫颈囊肿:主要通过妇科检查及阴道镜检查明确,阴道镜下可见宫颈表面的囊肿形态。
宫颈息肉:通过妇科检查肉眼观察到宫颈口的赘生物,必要时可行病理检查以明确息肉的性质,病理检查可发现息肉由宫颈腺体、间质和血管组成。
五、治疗原则不同
宫颈囊肿:若囊肿小且无症状,一般无需处理,定期复查即可;若囊肿大或合并感染,可采用激光、微波等物理治疗方法破坏囊肿,引流分泌物。
宫颈息肉:一般以手术切除为主,行息肉摘除术或电切术,术后将切除的息肉送病理检查以排除恶变可能。
六、对不同人群的影响及注意事项
育龄女性:宫颈囊肿和息肉都可能影响受孕,宫颈囊肿若较大可能影响精子通过宫颈,宫颈息肉可能阻碍精子进入宫腔,育龄女性发现后需及时处理。
更年期女性:更年期女性患宫颈息肉时要更警惕恶变可能,因更年期后身体激素水平变化,息肉恶变风险相对增加,更应及时进行病理检查明确性质。
有慢性宫颈炎病史人群:本身有慢性宫颈炎的人群更容易发生宫颈囊肿和息肉,这类人群要定期进行妇科检查,以便早期发现宫颈囊肿和息肉并及时处理,在日常生活中要注意保持外阴清洁,避免不洁性生活,减少慢性炎症的刺激。