膀胱炎吃药没用时，需重新评估病情，就诊复查；根据药敏结果调整治疗方案；排查是否存在泌尿系统结石、畸形、前列腺增生等复杂病因；加强一般治疗，调整生活方式；儿童患者要遵儿科用药原则排查先天性泌尿系统异常等，老年患者要考虑药物相互作用及肝肾功能影响并加强护理。
一、重新评估病情
就诊复查：膀胱炎吃药没用时，首先应尽快前往医院就诊，进行详细的复查。包括尿常规、尿细菌培养+药敏试验等检查。尿常规可了解尿液中白细胞、红细胞等情况，尿细菌培养+药敏试验能明确感染的病原菌种类以及该病原菌对何种药物敏感，从而为调整治疗方案提供依据。不同年龄、性别患者膀胱炎的表现可能有差异，例如女性膀胱炎可能因解剖结构等因素更易复发，而老年患者可能合并其他基础疾病影响病情，通过复查能更精准把握病情。
二、调整治疗方案
根据药敏结果选药：若尿细菌培养+药敏试验提示原来使用的药物不敏感，医生会根据药敏结果选择敏感的抗生素进行治疗。例如，若为大肠杆菌感染，药敏试验显示对某类抗生素敏感，则会选用该类抗生素。对于不同年龄人群，药物选择需考虑其安全性和适用性，儿童患者需避免使用可能影响骨骼发育等有特定禁忌的药物，老年患者要考虑肝肾功能对药物代谢的影响等。
三、排查复杂因素
是否存在复杂病因：排查是否存在复杂病因导致膀胱炎吃药无效，如是否有泌尿系统结石、畸形、前列腺增生等情况。泌尿系统结石可能会阻碍尿液引流，导致细菌不易清除，从而使膀胱炎难以治愈；泌尿系统畸形可能影响尿液正常流动和排空；前列腺增生在男性中较为常见，会导致排尿不畅，尿液潴留，易引发感染且难以通过药物完全控制。不同生活方式的人群患病风险不同，例如长期憋尿的人更易患膀胱炎，若存在上述复杂病因，单纯吃药往往效果不佳，需要针对病因进行相应处理，如手术治疗结石、畸形矫正或治疗前列腺增生等。
四、加强一般治疗
生活方式调整：在药物治疗的同时，加强一般治疗也很重要。患者应增加饮水量，每天保证尿量在2000ml以上，通过增加排尿来冲洗尿道，有助于清除细菌等病原体。注意休息，避免过度劳累，合理的休息有利于身体免疫力的恢复，帮助对抗感染。对于女性患者，要注意会阴部的清洁卫生，勤换内裤；男性患者也应保持局部清洁。不同年龄人群生活方式调整的具体细节有所不同，儿童患者需要家长协助做好会阴部清洁等，老年患者行动不便时更要注意保持局部卫生等。
五、特殊人群注意事项
儿童患者：儿童膀胱炎吃药没用时，更要谨慎处理。一方面要严格遵循儿科用药原则，避免使用不适合儿童的药物，另一方面要仔细排查是否有先天性泌尿系统异常等情况，及时进行相应检查和处理。同时，家长要密切关注儿童的症状变化，如排尿时的哭闹等表现，及时反馈给医生。
老年患者：老年患者膀胱炎吃药无效时，除了上述一般处理外，要特别注意其可能合并多种慢性疾病，在调整治疗方案时要充分考虑药物之间的相互作用以及对肝肾功能的影响。要加强护理，预防压疮等并发症，因为老年患者身体机能下降，免疫力相对较低，护理不当易导致病情加重或反复。
