湿疹治疗可选用糖皮质激素软膏、钙调磷酸酶抑制剂软膏、保湿软膏及合并感染时用的抗生素软膏。弱效糖皮质激素软膏适用于婴幼儿及薄嫩部位湿疹,中效适用于成人厚皮部位;他克莫司和吡美莫司属于钙调磷酸酶抑制剂软膏,分别适用于不同人群的湿疹;凡士林和尿素维E乳膏为保湿软膏,可修复屏障、缓解干燥瘙痒;莫匹罗星软膏用于湿疹合并细菌感染的辅助治疗。
中效糖皮质激素软膏:常见的有0.1%糠酸莫米松乳膏等。适用于成人及厚皮部位的湿疹。糠酸莫米松具有较强的抗炎、抗过敏作用,能快速减轻湿疹导致的瘙痒、红肿等症状。临床研究显示,使用糠酸莫米松乳膏治疗湿疹,多数患者在一周内瘙痒等症状可明显改善,但长期大面积使用可能会引起皮肤萎缩、毛细血管扩张等不良反应,需谨慎使用。
钙调磷酸酶抑制剂软膏
他克莫司软膏:分为0.03%和0.1%两种浓度。适用于成人中到重度特应性皮炎(湿疹的一种类型)及儿童湿疹。对于不宜使用糖皮质激素的部位(如面部、颈部)或面部湿疹患者较为适用。他克莫司通过抑制钙调磷酸酶的活性,从而抑制炎症细胞因子的释放,发挥抗炎作用。研究发现,他克莫司软膏治疗儿童和成人湿疹有效,能显著改善瘙痒和皮疹情况,且长期使用不良反应相对较少,但初始使用时可能会有短暂的局部灼热感等刺激症状。
吡美莫司乳膏:浓度为1%。主要用于2岁及以上轻度至中度异位性皮炎(湿疹)患者。吡美莫司的作用机制与他克莫司类似,通过调节免疫系统来减轻湿疹炎症。临床应用中,吡美莫司乳膏对改善湿疹瘙痒和皮疹有较好效果,且局部刺激性相对他克莫司较低,但同样可能出现用药部位轻度烧灼感等情况。
保湿软膏
凡士林软膏:具有良好的封闭保湿作用,能帮助修复皮肤屏障。对于干燥性湿疹引起的瘙痒有缓解作用。凡士林可以在皮肤表面形成一层保护膜,减少水分流失,维持皮肤的水分含量,对于因皮肤干燥导致的湿疹瘙痒,使用凡士林软膏能从基础上改善皮肤状态,减轻瘙痒感,尤其适用于皮肤干燥明显的湿疹患者,各个年龄段均可使用,无明显药物禁忌,但对于过敏体质者需注意是否对凡士林过敏。
尿素维E乳膏:尿素能使皮肤角蛋白溶解变性,增进角质层水合作用,从而使皮肤柔软,防止干裂;维生素E是一种抗氧化剂,可维持皮肤的正常生理功能。该软膏适用于伴有皮肤干燥的湿疹患者,能缓解因干燥引起的瘙痒。研究显示,尿素维E乳膏能改善皮肤干燥状况,减轻湿疹相关的瘙痒症状,儿童使用时需在成人监护下,避免误食,一般人群对其耐受性较好,但个别患者可能对尿素或维生素E过敏。
抗生素软膏(合并感染时使用)
莫匹罗星软膏:适用于湿疹合并细菌感染时的辅助治疗。当湿疹部位出现红肿、有脓性分泌物等细菌感染表现时,莫匹罗星软膏可以抑制金黄色葡萄球菌等革兰阳性菌的生长。莫匹罗星通过抑制细菌异亮氨酸tRNA合成酶而阻碍细菌蛋白质的合成,从而发挥抗菌作用。在湿疹合并感染的治疗中,使用莫匹罗星软膏能控制感染,减轻炎症,进而缓解因感染导致的瘙痒等症状。但使用时需注意,对莫匹罗星过敏者禁用,儿童使用时应谨慎,避免大面积长期使用。



