膝关节滑膜炎治疗包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。一般治疗有休息制动、物理治疗;药物治疗用非甾体抗炎药、玻璃酸钠注射液;手术可选关节镜下滑膜切除术,术后需个性化康复训练,不同年龄段患者治疗需考虑其自身特点。
一、一般治疗
1.休息与制动
对于慢性膝关节滑膜炎患者,休息是非常重要的。减少膝关节的过度活动,避免长时间站立、行走、上下楼梯等加重膝关节负担的动作。例如,长时间行走后膝关节肿胀、疼痛可能会加重,所以应适当休息,让膝关节得到放松。对于儿童患者,要减少剧烈的跑跳等运动;对于老年患者,日常活动中要注意避免膝关节过度劳累。
必要时可使用膝关节支具或石膏固定,限制膝关节的活动,促进炎症的消退。但固定时间不宜过长,以免导致膝关节肌肉萎缩等并发症。
2.物理治疗
热敷:可以促进膝关节局部血液循环,缓解疼痛和肿胀。一般可使用温热的毛巾或热水袋进行热敷,温度以患者能耐受为宜,每次热敷15-20分钟,每天可进行3-4次。对于儿童患者,要注意控制热敷温度,避免烫伤;老年患者皮肤感觉可能减退,更要注意温度调节。
冷敷:在急性发作期,冷敷可以减轻炎症反应和疼痛。用冰袋或冷毛巾敷在膝关节上,每次15-20分钟,每天3-4次。但要注意避免冻伤皮肤。
超声波治疗:超声波能够促进组织的修复和炎症的吸收。通过超声波的机械效应和温热效应,改善膝关节滑膜的血液循环,减轻滑膜炎症状。对于不同年龄的患者,超声波治疗的参数可能需要调整,以确保安全有效。
红外线照射:红外线可以穿透皮肤深层,起到改善血液循环、消炎止痛的作用。照射时要注意距离适中,避免烫伤皮肤,每次照射时间一般为10-15分钟。
二、药物治疗
1.非甾体抗炎药
这类药物具有抗炎、止痛的作用。例如布洛芬等非甾体抗炎药,可以缓解膝关节滑膜炎引起的疼痛和肿胀。但对于儿童患者,要谨慎使用非甾体抗炎药,因为可能会有胃肠道反应等副作用;老年患者使用时要注意药物对肾脏等器官的影响,可从小剂量开始使用,并密切观察不良反应。
2.玻璃酸钠注射液
向膝关节腔内注射玻璃酸钠,可以润滑关节、保护关节软骨,并减轻炎症反应。一般每周注射1次,连续注射几周为一个疗程。对于不同年龄的患者,注射时的操作要规范,避免感染等并发症。老年患者关节退变可能更明显,注射玻璃酸钠可能对改善关节功能有更好的效果,但要注意无菌操作。
三、手术治疗
1.关节镜下滑膜切除术
对于保守治疗无效、滑膜增生明显的慢性膝关节滑膜炎患者,可以考虑关节镜下滑膜切除术。通过关节镜可以清晰地观察膝关节内部情况,切除增生的滑膜组织。手术创伤小,恢复相对较快。但对于儿童患者,手术风险相对较高,需要谨慎评估;老年患者要考虑其身体的耐受能力和基础疾病情况,如是否有心血管疾病等,术前要做好全面的评估和准备。
术后需要进行康复训练,促进膝关节功能的恢复。康复训练要根据患者的年龄、身体状况等制定个性化方案,儿童患者康复训练要在专业人员指导下进行,避免过度训练影响生长发育;老年患者康复训练要循序渐进,防止再次损伤膝关节。



