宫颈潴留囊肿通常不是宫颈癌,前者是宫颈转化区鳞状上皮取代柱状上皮致腺管口阻塞潴留形成,一般无症状、无需特殊治疗,定期观察即可;后者主要由高危型HPV持续感染引起,有阴道不规则流血、排液等症状。可通过妇科检查初步观察、宫颈细胞学及HPV检测初步筛查、阴道镜及活检确诊鉴别。育龄女性和更年期及老年女性都应重视定期妇科检查,以早期发现宫颈病变。
一、宫颈潴留囊肿与宫颈癌的关系
宫颈潴留囊肿通常不是宫颈癌。宫颈潴留囊肿又称纳氏囊肿,是宫颈转化区鳞状上皮取代柱状上皮过程中,新生的鳞状上皮覆盖宫颈腺管口或伸入腺管,将腺管口阻塞,导致腺体分泌物引流受阻、潴留形成的囊肿。而宫颈癌主要是由高危型人乳头瘤病毒(HPV)持续感染引起,其发生、发展有一个渐进的过程,从宫颈上皮内瘤变(CIN)逐渐进展为宫颈癌。
(一)宫颈潴留囊肿的特点
宫颈潴留囊肿一般大小不一,小的如米粒,大的可达到玉米粒大小,通常呈青白色。多数情况下没有明显症状,往往是在妇科检查时被发现。一般不需要特殊治疗,定期进行妇科检查观察其变化即可。
(二)宫颈癌的相关因素
高危型HPV持续感染是宫颈癌发生的主要危险因素,此外,多个性伴侣、初次性生活过早、多孕多产等也是宫颈癌的高危因素。宫颈癌患者可能会出现阴道不规则流血、阴道排液(可为白色或血性,稀薄如水样或米泔状,有腥臭味)等症状。
二、如何鉴别宫颈潴留囊肿和宫颈癌
(一)妇科检查
医生通过妇科检查可以初步观察宫颈的外观情况,宫颈潴留囊肿一般宫颈表面可见突出的青白色小囊泡,而宫颈癌患者宫颈可能有糜烂样改变、菜花样或溃疡型新生物等异常表现。
(二)宫颈细胞学检查和HPV检测
1.宫颈细胞学检查:通过采集宫颈表面的细胞进行检查,看是否有异常的细胞,如发现异常细胞可能提示有病变,但不能确诊宫颈癌。
2.HPV检测:检测是否存在高危型HPV感染,高危型HPV持续感染是宫颈癌的重要诱因,若高危型HPV阳性,需要进一步排查是否有宫颈病变。
(三)阴道镜检查及活检
如果宫颈细胞学检查或HPV检测有异常,需要进行阴道镜检查,在阴道镜下观察宫颈病变部位,对可疑病变部位进行活检,活检组织送病理检查是确诊宫颈癌的金标准,而宫颈潴留囊肿一般不需要进行活检。
三、不同人群的相关注意事项
(一)育龄女性
育龄女性由于性生活相对活跃,是宫颈癌的高发人群相关的高危因素暴露风险较高,所以更应重视定期进行妇科检查,包括宫颈细胞学检查、HPV检测等,以便早期发现宫颈的异常病变,包括宫颈潴留囊肿及可能的宫颈癌前病变或宫颈癌。如果发现有高危型HPV感染,要遵医嘱进行相应的随访和进一步检查。
(二)更年期及老年女性
更年期及老年女性也不能忽视妇科检查,随着年龄增长,机体免疫力可能下降,宫颈病变的发生风险也可能存在,通过定期妇科检查可以及时发现宫颈潴留囊肿及可能出现的宫颈癌等病变,做到早发现、早处理。
总之,宫颈潴留囊肿大多不是宫颈癌,通过规范的妇科检查等可以很好地鉴别两者,不同人群都应重视宫颈相关检查,以保障宫颈健康。



