手足口病有一般症状和重症表现，一般症状包括发热、口腔出现疱疹或溃疡、手、足、臀部出现斑丘疹转为疱疹；重症表现有神经系统症状如精神差、嗜睡等，呼吸系统症状如呼吸浅促等，循环系统症状如面色苍白等。
一、一般症状
1.发热
多数患儿会出现发热症状，体温一般在38℃左右，部分患儿可出现高热，体温可达39℃以上。发热多为持续性，一般会持续2-7天。不同年龄的患儿发热表现可能有差异，婴幼儿由于体温调节中枢发育不完善，发热时可能更易出现体温波动较大的情况。对于有基础病史的患儿，如免疫功能低下的患儿，发热可能更为顽固，且恢复时间可能较长。
2.口腔症状
口腔黏膜出现散在疱疹或溃疡，多发生在舌、颊黏膜、硬腭等处，也可波及软腭、牙龈、扁桃体及咽部。患儿会感到口腔疼痛，表现为拒食、流涎等。年龄较小的患儿可能无法准确表达口腔疼痛，但会通过哭闹、不愿进食等方式表现出来。对于有不良生活方式的患儿，如经常吃辛辣刺激性食物的患儿，口腔黏膜本身可能相对敏感，手足口病发病时口腔症状可能会更明显。
3.手部、足部、臀部皮疹
手、足、臀部出现斑丘疹，后转为疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。皮疹具有不痛、不痒、不结痂、不结疤的“四不”特征。皮疹数量多少不一，分布以手足部较多，躯干部较少。不同性别的患儿皮疹表现无明显差异，但在婴幼儿中，由于皮肤较为娇嫩，皮疹可能更容易引起家长的关注。对于有过敏病史的患儿，在手足口病发病时，皮疹的表现可能需要与过敏反应相鉴别，需密切观察皮疹的发展变化情况。
二、重症表现
1.神经系统症状
少数患儿可出现神经系统受累的表现，如精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、谵妄甚至昏迷；肢体抖动、肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍；无力或急性弛缓性麻痹；惊厥等。神经系统症状在年龄较小的患儿中更易发生，因为婴幼儿神经系统发育尚不完善。对于有神经系统基础病史的患儿，如曾有癫痫病史的患儿，手足口病发病时出现神经系统症状的风险可能增加，需要更加密切地监测患儿的精神状态和神经系统体征。
2.呼吸系统症状
表现为呼吸浅促、呼吸困难或节律改变，口唇发绀，咳嗽，咳白色、粉红色或血性泡沫样痰液；肺部可闻及湿啰音或痰鸣音等。呼吸系统症状的出现提示病情可能较为严重，在儿童群体中，尤其是年龄较小的患儿，呼吸功能相对较弱，一旦出现呼吸系统症状，病情进展可能较快。对于有呼吸道基础病史的患儿，如患有哮喘的患儿，手足口病发病时呼吸系统症状的表现可能与基础疾病相互影响，需要综合评估病情并进行相应的处理。
3.循环系统症状
可出现面色苍白、皮肤花纹、四肢发凉，指（趾）发绀；出冷汗；毛细血管再充盈时间延长；心率增快或减慢，脉搏浅速或减弱甚至消失；血压升高或下降等。循环系统症状的出现意味着患儿的循环功能可能受到影响，这在各年龄段的患儿中都可能发生，但在婴幼儿和有心血管基础病史的患儿中更为关键。对于有先天性心脏病等心血管基础病史的患儿，手足口病发病时需要特别关注循环系统的变化，以便及时发现并处理可能出现的循环衰竭等严重情况。
