脾肾阳虚可致腹泻，大便特点有稀溏、次数增多；全身伴随畏寒肢冷、腰膝酸软、神疲乏力、五更泄泻；还可见舌质淡胖有齿痕、舌苔白滑，不同人群症状有细微差异，需针对特殊人群加强调理与护理。
一、大便特点相关症状
大便稀溏：脾肾阳虚时，脾胃运化功能及肾阳的温煦功能失常，水谷精微不能正常运化吸收，导致大便质地稀溏，甚至呈水样便。从中医角度看，脾主运化，肾主温煦，脾肾阳气不足，无法将水湿运化排泄，水湿与糟粕相混则大便稀溏。例如，临床观察发现，脾肾阳虚型腹泻患者的大便多呈不成形的稀糊状，且便次增多。
大便次数增多：由于脾胃功能减弱，肾阳不足不能温煦肠道，肠道蠕动加快，从而出现大便次数增多的情况。一般来说，患者排便次数较正常明显增加，可能每日数次甚至十余次。这是因为脾肾阳虚影响了肠道的正常运化和固摄功能，使得肠道不能正常控制排便。
二、全身伴随症状
畏寒肢冷：肾阳不足，不能温煦机体，患者会出现怕冷、四肢发凉的表现。肾阳是人体阳气的根本，脾肾阳虚时，肾阳亏虚，温煦功能减弱，所以患者会感觉身体寒冷，即使在温暖环境中也会有四肢不温的情况。比如，冬季时此类患者畏寒症状往往更为明显，需要添加衣物保暖。
腰膝酸软：肾主骨生髓，腰为肾之府，肾阳不足，不能滋养腰膝，就会出现腰膝酸软无力的症状。患者常自觉腰部和膝盖部位酸软不适，活动耐力下降。这是因为脾肾阳气亏虚，不能充分滋养筋骨，导致腰膝失养而出现酸软症状。
神疲乏力：脾为气血生化之源，肾阳不足，脾的运化功能也受影响，气血生成不足，人体缺乏气血的充养，就会出现神疲乏力的表现。患者感觉精神萎靡，肢体倦怠，活动后更容易疲劳。例如，患者可能稍微活动就会感到疲惫不堪，需要休息才能缓解。
五更泄泻：这是脾肾阳虚腹泻较为典型的症状之一。多发生在黎明前，此时阴气较盛，阳气未复，脾肾阳气不足，不能耐受夜间阴气之盛，导致肠道功能紊乱而出现泄泻。患者常在天亮前腹痛、肠鸣即泻，泻后则舒。从中医理论来讲，五更时分，阴气最盛，阳气未振，脾肾阳气不足者，受阴气所迫，故于此时发病泄泻。
三、其他相关表现
舌质舌苔改变：舌质淡胖，边有齿痕，这是因为脾肾阳虚，水湿内停，导致舌质表现为淡胖，且由于脾虚不能运化水湿，湿邪内盛，压迫舌体边缘出现齿痕；舌苔白滑，白苔主寒证、湿证，滑苔主水湿内停，说明体内有寒湿之邪，与脾肾阳虚，水湿不化的病理机制相符。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群，脾肾阳虚导致腹泻的症状可能有一些细微差异。例如，儿童脾肾阳虚导致的腹泻，除了上述大便及全身症状外，可能还会影响生长发育，因为脾胃功能差影响营养吸收；女性患者可能在经期前后由于气血相对不足，脾肾阳虚症状更易加重；长期熬夜、过度劳累的人群，本身阳气耗伤，更易出现脾肾阳虚，进而引发腹泻；有慢性病史的人群，如患有慢性消化系统疾病等，脾肾阳虚状态可能持续存在，腹泻症状相对顽固。对于特殊人群，如儿童，要格外注意其饮食调理，避免食用生冷油腻食物，注意腹部保暖；对于老年患者，要关注其全身状况，加强护理，预防因腹泻导致脱水等并发症。
