眼眶骨化纤维瘤有多种症状，单侧发病常见致眼眶局部隆起、外观不对称；肿瘤生长推移眼球致其移位，可影响视觉功能；会压迫或影响相关结构致视力下降、视物模糊；部分患者有眼部隐痛或胀痛，少数有眼部红肿、流泪等症状。
单侧发病常见：多为单侧眼眶受累，患者可发现单侧眼眶部位外观有所异常，比如眼眶局部可能会出现隆起，这是因为肿瘤逐渐生长占据空间，导致眼眶局部膨隆。儿童及青少年是眼眶骨化纤维瘤的好发人群，在这个年龄段，家长若发现孩子单侧眼眶有不明原因的隆起，需提高警惕。
外观不对称：双侧眼眶对比时，患病一侧与另一侧外观不同，可能表现为眼球突出方向对应的眼眶区域有异样，与健康侧形成明显差异。
眼球移位
方向多样：肿瘤生长会推移眼球，导致眼球向某一方向移位。例如，肿瘤在眼眶内上侧生长时，可能会使眼球向外下方移位；若肿瘤位于眼眶外侧，眼球则可能向内侧移位。不同位置的肿瘤引起的眼球移位方向不同，这与肿瘤在眼眶内的起始位置密切相关。对于有视力问题或眼部不适的患者，医生通过检查眼球移位情况有助于初步判断眼眶内是否有占位性病变。
影响视觉功能：眼球移位可能会影响眼外肌的正常功能，进而影响患者的视觉，比如导致复视等情况。对于儿童患者，复视可能会影响其对空间的判断和运动能力发展，需要及时关注。
视力改变
视力下降：随着肿瘤的生长，可能会压迫视神经或影响眼球的正常屈光状态，从而引起视力下降。早期可能表现为视力轻度减退，逐渐发展可能出现明显的视力障碍。如果是青少年患者，视力下降可能会影响其学习，因为在学校环境中需要良好的视力来进行课堂学习等活动。
视物模糊：患者会感觉看东西不清楚，像透过模糊的玻璃视物一样。这种视物模糊的情况可能会逐渐加重，严重时可能影响日常生活中的行走、阅读等活动。对于有视物模糊症状的患者，需要进一步进行眼部检查来明确病因，尤其是排查眼眶骨化纤维瘤等眼眶占位性病变。
眼部疼痛
隐痛或胀痛：部分患者会出现眼部疼痛，疼痛性质多为隐痛或胀痛。疼痛程度因人而异，有些患者可能只是偶尔感觉眼部有轻微不适，而有些患者疼痛较为明显。如果肿瘤生长较快，对周围组织产生刺激时，疼痛可能会加重。对于成年患者，若出现不明原因的眼部隐痛或胀痛，持续不缓解，要考虑到眼眶病变的可能；儿童患者如果不能准确表达疼痛，但出现频繁用手揉眼、眼部不适等情况，家长也需重视，及时带孩子就医检查。
其他相关症状
眼部红肿：少数患者可能会出现眼部红肿的情况，这是因为肿瘤局部刺激周围组织，导致炎症反应，引起眼部组织的红肿。红肿可能局限在眼眶局部，也可能波及眼睑等部位。对于出现眼部红肿的患者，需要与眼部感染性疾病相鉴别，通过详细的眼部检查来明确是眼眶骨化纤维瘤引起的局部炎症反应还是其他感染性因素导致。
流泪等症状：肿瘤刺激眼部结构可能会导致患者出现流泪增多的情况，此外，还可能伴有眼部异物感等不适。比如肿瘤靠近泪道周围时，可能会影响泪液的正常引流，从而导致流泪症状更为明显。对于有这些症状的患者，在进行眼部检查时，要全面评估眼眶及泪道等相关结构的情况。
