霉菌性阴道炎即外阴阴道假丝酵母菌病，由白假丝酵母菌引起，育龄、幼女、绝经后女性等为易感人群，与生活方式、特殊人群等因素有关，有外阴瘙痒、灼痛等表现，可通过症状体征和实验室检查诊断，需消除诱因并局部或全身用抗真菌药治疗，要注意个人卫生等预防。
一、病原体特点
主要病原体是白假丝酵母菌，此菌为条件致病菌，通常在阴道内处于酵母相，当全身及阴道局部免疫能力下降时，假丝酵母菌转化为菌丝相，大量繁殖生长进而引发炎症反应。
二、发病因素
宿主因素
年龄：育龄女性由于激素水平等因素影响，相对更容易发病；幼女及绝经后女性因雌激素水平低，阴道局部抵抗力弱，也可能患病。例如幼女可能因接触被污染的衣物等感染假丝酵母菌；绝经后女性阴道黏膜变薄，糖原含量减少，阴道pH值升高，利于假丝酵母菌生长。
性别：主要发生在女性群体，与女性生殖系统解剖结构及生理特点相关，女性阴道与外界相通，且阴道内环境易受多种因素影响。
生活方式：长期应用广谱抗生素，会抑制阴道内乳酸杆菌生长，破坏阴道微生态平衡，使假丝酵母菌大量繁殖；长期穿紧身化纤内裤，会使外阴局部温度和湿度增加，为假丝酵母菌生长创造有利条件；过度清洁阴道，尤其是使用碱性洗液冲洗阴道，会破坏阴道正常的酸性环境，导致阴道菌群失调，增加患病风险。
特殊人群风险：糖尿病患者血糖控制不佳时，阴道内糖原含量升高，pH值改变，有利于假丝酵母菌生长繁殖，糖尿病患者患霉菌性阴道炎的概率高于非糖尿病患者；妊娠女性由于体内激素水平变化，阴道局部抵抗力下降，也是霉菌性阴道炎的高发人群。
三、临床表现
主要表现为外阴瘙痒、灼痛，瘙痒症状严重时患者坐立不安，异常痛苦，还可伴有尿频、尿痛及性交痛等；阴道分泌物增多，其特征为白色稠厚，呈凝乳状或豆腐渣样。检查可见外阴红斑、水肿，常伴有抓痕，严重者可见皮肤皲裂、表皮脱落；阴道黏膜红肿，小阴唇内侧及阴道黏膜附有白色块状物，擦除后露出红肿黏膜面，急性期还可能见到糜烂及浅表溃疡。
四、诊断方法
症状体征：根据患者典型的外阴瘙痒、灼痛及阴道分泌物特点等临床表现初步怀疑。
实验室检查：显微镜下发现假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝即可确诊。常用方法有阴道分泌物生理盐水湿片法，若见到假菌丝，即可作出假丝酵母菌外阴阴道病的初步诊断；也可采用革兰染色检查，该方法不仅能看到假菌丝，还能同时看到菌丝和芽生孢子，有助于明确诊断。
五、治疗原则
消除诱因：若有糖尿病应积极治疗糖尿病；及时停用广谱抗生素、雌激素等药物；勤换内裤，用过的内裤、盆及毛巾均应用开水烫洗。
局部或全身应用抗真菌药物：根据患者的临床分类，决定疗程的长短。例如单纯性VVC可采用局部用药，如克霉唑制剂、咪康唑制剂等；对于复杂性VVC，如重度VVC，在局部用药基础上还可适当延长用药时间，或口服抗真菌药物，如氟康唑等。
六、预防措施
注意个人卫生，保持外阴清洁干燥，避免过度清洁阴道；穿棉质宽松内裤，少穿紧身化纤内裤；合理应用抗生素及雌激素，如需使用应在医生指导下进行；积极控制血糖，糖尿病患者应将血糖控制在合理范围。
