慢性附睾炎的发病与多种因素有关，包括病原体感染（细菌如大肠埃希菌、性传播病原体，病毒如流行性腮腺炎病毒）、尿液反流、自身免疫因素、附睾损伤，还受年龄、生活方式、基础疾病等影响，如中老年男性、长期久坐等不良生活方式者、糖尿病等基础疾病患者发病风险较高。
一、病原体感染
1.细菌感染
大肠埃希菌等肠道细菌是常见的致病菌。当细菌通过尿道逆行感染，如不注意个人卫生，尿道外口的细菌可沿尿道进入附睾引发炎症。例如，不洁的性生活史可能增加细菌逆行感染的风险，细菌在附睾内繁殖，引起局部的炎症反应，导致慢性附睾炎。
性传播疾病相关的病原体，如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等也可引起附睾炎。在有不安全性行为的人群中，这类病原体感染的几率增加，病原体长期存在于生殖道内，逐渐引发慢性附睾炎。
2.病毒感染
流行性腮腺炎病毒是常见的引起附睾炎的病毒之一。儿童及青少年时期患流行性腮腺炎后，部分患者可并发附睾炎，若急性期治疗不彻底，可能转为慢性附睾炎。病毒感染后，会引起附睾的免疫反应，导致组织损伤和慢性炎症的持续存在。
二、尿液反流
尿液可通过输精管反流进入附睾。当尿道压力增高时，如长期排尿困难的患者，尿液反流的几率增加。尿液中的化学物质刺激附睾，引发炎症反应，长期的尿液反流刺激可导致慢性附睾炎的发生。例如，患有前列腺增生的中老年男性，由于排尿不畅，容易出现尿液反流至附睾的情况，进而增加慢性附睾炎的发病风险。
三、自身免疫因素
自身免疫反应可能参与慢性附睾炎的发病。当身体的免疫系统错误地将附睾组织识别为外来异物，从而产生免疫攻击。例如，一些自身免疫性疾病患者，其免疫系统功能紊乱，更容易发生附睾的自身免疫性炎症，导致慢性附睾炎的形成。这种自身免疫反应会持续破坏附睾组织，使炎症处于慢性状态。
四、附睾损伤
阴囊部位的外伤，如骑跨伤等，可导致附睾损伤。损伤后，附睾组织修复过程中可能出现异常，容易引发慢性炎症。例如，从事剧烈运动或有阴囊外伤史的人群，附睾在受伤后如果没有得到正确及时的处理，就可能发展为慢性附睾炎。受伤后的组织修复环境改变，炎症因子持续存在，导致慢性附睾炎的发生。
五、其他因素
年龄因素：中老年男性相对更容易患慢性附睾炎。随着年龄增长，前列腺增生等疾病的发生率增加，尿液反流的机会增多，同时身体的免疫功能也可能出现一定程度的下降，这些因素综合起来使得中老年男性慢性附睾炎的发病风险升高。
生活方式：长期久坐、不注意个人卫生、过度性生活或手淫等不良生活方式也可能与慢性附睾炎的发生有关。长期久坐会影响生殖部位的血液循环，导致局部抵抗力下降；不注意个人卫生容易使细菌等病原体滋生；过度性生活或手淫可导致附睾反复充血，增加炎症发生的几率，从而引发慢性附睾炎。
基础疾病影响：患有糖尿病等基础疾病的人群，由于机体抵抗力下降，容易受到病原体的侵袭，且高血糖环境有利于细菌等微生物的生长繁殖，所以这类人群慢性附睾炎的发病风险较高。例如，糖尿病患者血糖控制不佳时，身体的免疫功能和组织修复能力都受到影响，一旦发生附睾炎，就更容易转为慢性。
