紫癜相关血液学检查包含血小板计数（特发性血小板减少性紫癜患者常明显降低但需结合骨髓象等明确，儿童需依年龄段判断）、白细胞及嗜酸性粒细胞等指标（过敏性紫癜患者部分指标可增高但无特异性，需结合感染情况等分析）、凝血功能指标（凝血因子缺乏致紫癜时相关指标异常，可提示凝血功能障碍但也可见于其他凝血障碍性疾病，有基础病史患者需重视），全血检查对紫癜诊断有局限性，不能单独确诊，过敏性紫癜需结合临床表现等判断，特发性血小板减少性紫癜需骨髓穿刺鉴别，儿童紫癜诊断需结合自身特点全面分析全血检查结果与紫癜关系。
一、紫癜相关血液学检查的指标及意义
（一）血小板计数
特发性血小板减少性紫癜患者全血检查中血小板计数常明显降低，正常血小板计数范围是（100-300）×10/L，若低于此范围需考虑血小板减少相关紫癜可能，但仅血小板计数降低不能确诊，还需结合骨髓象等检查进一步明确，因为其他如药物性血小板减少等也可导致血小板计数降低。儿童特发性血小板减少性紫癜中，血小板计数降低情况需依据儿童不同年龄段正常范围来判断，儿童正常血小板计数范围与成人相近，但部分婴儿可能有生理性波动，需注意区分。
（二）白细胞及嗜酸性粒细胞等指标
过敏性紫癜患者全血检查时，部分患者白细胞计数可增高，嗜酸性粒细胞可能增多，不过这些指标改变不具特异性，因为其他感染等情况也可引起白细胞及嗜酸性粒细胞变化。对于有感染病史的紫癜患者，白细胞及嗜酸性粒细胞的变化需结合感染情况综合分析，儿童过敏性紫癜患者在感染诱发时，白细胞及嗜酸性粒细胞的改变要考虑儿童自身免疫及感染反应特点。
（三）凝血功能指标
在凝血因子缺乏导致的紫癜中，全血检查的凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）等指标会异常。PT主要反映外源性凝血途径相关因子情况，APTT反映内源性凝血途径相关因子情况，若PT或APTT延长，提示凝血功能障碍，可能与紫癜相关，如维生素K缺乏导致的凝血因子合成障碍引起的紫癜，会出现相应凝血功能指标异常，但这些指标异常也可见于其他凝血障碍性疾病，需进一步排查病因。有基础凝血疾病病史的患者出现紫癜时，全血检查的凝血功能指标异常需高度重视其基础病史对紫癜发生的影响，儿童有先天性凝血因子缺乏病史时，紫癜发生与凝血功能指标异常关系更密切，需及时明确诊断及处理。
二、全血检查对紫癜诊断的局限性
全血检查虽能提供一些与紫癜相关的血液学信息，但不能单独确诊紫癜。例如，过敏性紫癜主要是血管变态反应性疾病，全血检查缺乏特异性的直接诊断指标，需结合患者皮肤紫癜表现、是否有腹痛、关节痛等临床表现以及其他如毛细血管脆性试验等检查综合判断。特发性血小板减少性紫癜虽有血小板计数降低，但还需通过骨髓穿刺检查观察骨髓中巨核细胞的数量、形态等情况来鉴别是免疫性血小板减少还是其他原因引起的血小板减少。对于不同年龄人群，儿童紫癜与成人紫癜在疾病谱及诊断时全血检查的综合判断要求不同，儿童由于自身生理特点，一些血液学指标的异常解读需更谨慎，需结合儿童生长发育阶段等因素全面分析全血检查结果与紫癜的关系。
