阴道炎是妇科常见疾病，有细菌性阴道病、外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫性阴道炎等常见类型，不同类型症状有差异，可通过妇科检查、阴道分泌物检查等诊断，治疗针对不同病原体且注意消除诱因，妊娠期、婴幼儿、老年女性等特殊人群有相应注意事项。
常见类型及相关情况
细菌性阴道病：
多见于生育年龄女性，是阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染，主要有加德纳菌等厌氧菌以及人型支原体等增多，而乳酸杆菌减少。临床特点为阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，尤其在性交后加重，可伴有轻度外阴瘙痒或灼热感。
外阴阴道假丝酵母菌病：
主要由假丝酵母菌引起，常见诱因有长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂以及接受大量雌激素治疗等。患者主要表现为外阴阴道瘙痒、灼痛，阴道分泌物呈白色稠厚呈凝乳状或豆腐渣样。
滴虫性阴道炎：
由阴道毛滴虫引起，可经性接触直接传播，也可经公共浴池、浴盆、浴巾、坐式便器、衣物等间接传播。潜伏期为4-28天，主要症状是阴道分泌物增多及外阴瘙痒，间或有灼热、疼痛、性交痛等，分泌物典型特点为稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味。
症状表现
不同类型阴道炎症状有一定差异，但多数会出现阴道分泌物异常，包括颜色、质地、气味改变，还可能伴有外阴瘙痒、灼热感等，部分患者可能出现性交痛，若炎症累及尿道，还可能出现尿频、尿急、尿痛等症状。
诊断方法
妇科检查：观察外阴阴道情况，如有无充血、红肿、赘生物等。
阴道分泌物检查：通过显微镜检查阴道分泌物中有无病原体、白细胞等，例如细菌性阴道病可发现线索细胞等，外阴阴道假丝酵母菌病可找到假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝，滴虫性阴道炎可发现阴道毛滴虫。
pH值测定：不同类型阴道炎阴道分泌物pH值有所不同，如滴虫性阴道炎阴道分泌物pH值＞4.5，细菌性阴道病阴道分泌物pH值＞4.5等。
治疗原则
针对不同病原体治疗：细菌性阴道病主要选用抗厌氧菌药物，如甲硝唑等；外阴阴道假丝酵母菌病可局部或全身应用抗真菌药物，如克霉唑制剂、氟康唑等；滴虫性阴道炎需全身用药，主要治疗药物为甲硝唑。
注意消除诱因：对于外阴阴道假丝酵母菌病患者，要积极治疗糖尿病等基础疾病，停用广谱抗生素等；对于滴虫性阴道炎患者，性伴侣应同时进行治疗，治疗期间避免无保护性交等。
特殊人群注意事项
妊娠期女性：妊娠期阴道炎需要谨慎治疗，因为阴道炎症可能会增加早产、胎膜早破等风险。例如外阴阴道假丝酵母菌病妊娠期患者多以局部治疗为主，尽量避免全身用药，选择对胎儿影响小的抗真菌药物。
婴幼儿：婴幼儿阴道炎多与卫生习惯不良、外阴局部卫生差有关，家长要注意保持婴幼儿外阴清洁干燥，可用清水清洗外阴，避免使用刺激性强的清洁剂，若出现相关症状需及时就医，在医生指导下进行适当处理，由于婴幼儿阴道黏膜薄嫩，用药需特别谨慎，避免损伤阴道黏膜。
老年女性：老年女性由于雌激素水平降低，阴道黏膜变薄，局部抵抗力下降，容易发生阴道炎。要注意保持外阴清洁，可适当使用一些保持阴道酸性环境的制剂，但需在医生指导下使用，若出现阴道分泌物异常等情况要及时就诊，排除其他严重疾病的可能。
