怀疑肾虚时,可先到中医内科经望闻问切初步判断,若需排除其他器质性疾病等情况,可到内科、肾内科等进行相关实验室检查,如肾功能、性激素、尿常规等检查,还需排查肾脏器质性疾病及内分泌系统疾病等与肾虚类似表现的疾病,不同年龄段人群检查需考虑相应因素。
一、肾虚检查项目及对应科室
(一)中医问诊及体格检查
科室:中医内科。中医通过望、闻、问、切来判断肾虚情况,问诊会询问患者的症状表现,如是否有腰膝酸软、头晕耳鸣、性功能减退、夜尿频多等;体格检查可能会观察患者的面色、舌苔、脉象等,例如肾虚患者可能出现舌质淡、脉沉等表现。不同年龄段人群表现可能有差异,儿童肾虚相对少见,多因先天不足等,成人则可能因过度劳累、性生活不节等导致,女性还可能因生育等因素影响;有长期熬夜、过度劳累等不良生活方式的人群更易出现肾虚相关表现。
(二)实验室检查
科室:内科(如综合医院的内科、肾内科等)。
肾功能检查:包括血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、肾小球滤过率(GFR)等指标。血清肌酐是肌肉代谢产生的废物,通过肾脏排泄,当肾脏功能受损时,血清肌酐会升高;尿素氮是蛋白质代谢的产物,也主要由肾脏排泄,其水平升高可能提示肾功能不全等情况,但单纯的肾虚不一定会直接导致肾功能检查指标异常,不过可以辅助排除一些肾脏器质性病变导致类似肾虚表现的情况。对于有基础肾脏疾病病史的人群,检查时需更关注肾功能变化;老年人肾脏功能本身有一定减退,检查时要考虑生理性减退的影响。
性激素检查:对于男性患者,可能会检查睾酮等性激素水平,女性患者可能检查雌激素等,因为肾虚在男性可能涉及到雄激素相关的一些功能紊乱,女性也可能存在雌激素等相关的内分泌失调情况。年轻男性性生活不规律等可能影响性激素水平,女性在更年期等特殊时期性激素变化明显,检查时需考虑这些年龄相关的激素波动因素。
尿常规检查:查看尿液中是否有蛋白、红细胞、白细胞等异常,有助于排除肾脏的炎症、结石等疾病,肾虚患者尿常规可能无明显异常,但如果合并有肾脏其他病变则可能出现异常。有尿频、尿急等尿路刺激症状的人群检查尿常规很有必要,不同年龄段人群尿常规异常的意义可能不同,儿童尿常规异常需考虑先天泌尿系统发育等问题。
二、肾虚相关疾病排查
(一)肾脏器质性疾病
一些肾脏的慢性疾病,如慢性肾小球肾炎等,可能会出现类似肾虚的腰膝酸软、乏力等表现,通过上述的肾功能、尿常规等检查可以进行排查,需要与单纯肾虚进行鉴别诊断。对于有长期蛋白尿、水肿等表现的患者,更要警惕肾脏器质性疾病,儿童患慢性肾小球肾炎相对少见,但也有病例,需要详细检查评估。
(二)内分泌系统疾病
如甲状腺功能减退等内分泌疾病,也可能出现类似肾虚的畏寒、乏力、性功能减退等表现,通过甲状腺功能检查等可以进行排查。老年人甲状腺功能减退较为常见,检查时要考虑年龄因素对甲状腺功能的影响;女性在产后等特殊时期也可能出现甲状腺功能相关异常。
总之,怀疑肾虚时可先到中医内科进行中医的望闻问切初步判断,若需要进一步排除其他器质性疾病等情况可到内科、肾内科等进行相应的实验室等检查。



