胸椎小关节紊乱有多种症状，疼痛方面有局部疼痛（病变胸椎小关节处有压痛点，活动可加重，不同人群疼痛表现有差异）和牵涉痛（向胸部、背部或肩部等放射，不同年龄患者表现不同）；活动受限表现为脊柱屈伸、侧弯及旋转等活动困难，不同年龄患者受限表现不同，生活方式相关人群易出现；还有肌肉痉挛（病变节段周围肌肉紧张变硬，特殊人群易出现）以及部分患者出现自主神经功能紊乱相关症状（如胸闷等，不同年龄患者表现有差异，易与其他疾病混淆）。
局部疼痛：患者胸椎部位会出现疼痛，疼痛性质多样，可为刺痛、隐痛或胀痛等。一般在病变的胸椎小关节处有明显的压痛点，疼痛可因弯腰、扭转身体等活动而加重。例如，当患者尝试扭转躯干时，病变节段的胸椎小关节周围会引发较为明显的疼痛反应。不同年龄、性别患者感受的疼痛程度可能有所差异，一般来说，中青年患者可能因日常活动量较大，在疾病初期疼痛可能相对较剧烈，但经过适当休息或简单处理后可能会有所缓解；而老年患者由于机体退变等因素，疼痛可能相对持续且恢复较慢。长期伏案工作者、从事重体力劳动人群等生活方式相关的人群，由于胸椎小关节长期处于不良姿势或过度负荷状态，更容易出现胸椎小关节紊乱导致的局部疼痛。
牵涉痛：疼痛可向胸部、背部或肩部等部位放射。比如疼痛可能放射至肩背部，导致肩背部也出现疼痛不适，这种牵涉痛的范围和程度个体差异较大。对于儿童患者，由于其表述疼痛的能力相对有限，可能更多表现为躯体的异常姿势或对相关部位的抗拒，但也可能存在牵涉痛的情况，需要仔细观察其行为表现来判断。
活动受限
脊柱活动受限：患者胸椎的活动范围会受到明显限制，表现为脊柱屈伸、侧弯及旋转等活动困难。例如，患者难以自如地向前弯腰、向后仰伸胸椎，或者向左右侧弯躯干，旋转身体时也会因胸椎小关节紊乱而受到阻碍。不同年龄患者活动受限的表现有所不同，儿童患者由于骨骼尚未完全发育成熟，活动受限可能相对更易被察觉，如在日常玩耍中出现转身不灵活等情况；老年患者则可能因同时存在骨质疏松等问题，活动受限可能更为明显，且恢复活动时可能需要更长时间的康复锻炼。生活方式方面，长期缺乏运动的人群比经常运动的人群更容易出现活动受限的情况，因为经常运动的人群胸椎小关节周围肌肉力量相对较强，对关节的稳定性有一定保护作用。
其他症状
肌肉痉挛：病变节段周围的肌肉可出现痉挛，触摸时能感觉到肌肉紧张、变硬。比如在胸椎小关节紊乱的部位，其周围的竖脊肌等可能会发生痉挛。对于孕妇等特殊人群，由于孕期身体重心改变，胸椎小关节承受的压力增大，更容易出现肌肉痉挛的情况，需要特别注意姿势的调整和适当的放松活动来缓解肌肉痉挛。
自主神经功能紊乱相关症状：部分患者可能出现自主神经功能紊乱的表现，如胸闷、心悸、呼吸不畅等，但这些症状往往与胸椎小关节紊乱导致的局部神经刺激有关，经过针对胸椎小关节紊乱的处理后，这些症状可能会随之改善。不同年龄患者自主神经功能紊乱相关症状的表现也有差异，老年患者可能本身存在一定程度的心血管系统退变，在出现胸椎小关节紊乱时，更容易将相关症状与心血管疾病等混淆，需要仔细鉴别诊断。
