胃火大常见多种症状，口腔相关有口臭、牙龈肿痛；消化系统有胃脘部灼热疼痛、食欲改变、大便干结；全身有口干口渴、舌红苔黄、部分严重者低热。儿童与成人在不同症状上有不同表现特点，如儿童换牙期、免疫系统不完善等更易受影响，成人长期不良生活方式易引发。
口臭：胃火上炎，会导致口气重，有异味，这是因为胃内火热之邪上蒸于口所致。研究表明，胃火亢盛时，口腔内的微生物环境会发生改变，一些产臭菌大量繁殖，从而引发口臭。无论是儿童还是成人，都可能出现，儿童若饮食不节，过多食用辛辣、油腻食物，也易引发胃火大而口臭；成人长期熬夜、嗜食辛辣等不良生活方式也会导致。
牙龈肿痛：胃经循行经过牙龈，胃火炽盛时，热邪循经上犯牙龈，会引起牙龈红肿疼痛，甚至可能导致牙龈出血。儿童换牙期或成人有牙周炎基础疾病时，胃火大可能加重牙龈肿痛症状，儿童牙龈相对娇嫩，饮食不注意更易受胃火影响。
消化系统症状
胃脘部灼热疼痛：患者会感觉胃部有灼热感，并且伴有疼痛，这种疼痛通常是一种烧灼样痛，进食后可能有一定变化，比如有时进食辛辣等刺激性食物后会加重。从中医角度看，胃火侵扰胃腑，导致胃的腐熟功能亢进，就会出现胃脘部灼热疼痛。不同年龄段人群都可能出现，老年人若本身脾胃功能较弱，再加上饮食不节，更易出现胃火大致胃脘部不适；青壮年若长期精神压力大、饮食无规律，也易引发。
食欲改变：一方面可能表现为食欲亢进，总是感觉饥饿，想吃东西，这是因为胃火旺盛，腐熟水谷功能过强，所以食量增加；另一方面也可能出现食后不久又感饥饿，但消化不良，吃进去的食物不能很好地消化吸收。儿童若胃火大，可能表现为吃饭比平时多，但吃完后很快又说饿，同时可能伴有腹胀、大便干结等；成人若长期胃火大，可能出现食欲时好时坏，消化不良情况。
大便干结：由于胃火炽盛，耗伤津液，肠道失于濡润，导致大便排出困难，粪便干结。儿童大便干结可能影响其正常排便，出现排便哭闹等情况，多因饮食中缺乏蔬菜、水分摄入不足等引发胃火大进而大便干结；成人若长期久坐、饮水少、喜食辛辣，也易出现大便干结与胃火大的关联。
全身症状
口干口渴：胃火内盛，耗伤津液，导致口腔、咽喉等部位得不到津液的滋润，从而出现口干口渴，需要频繁饮水来缓解。无论是哪个年龄段，只要胃火大，都会有不同程度的口干口渴表现，儿童可能表述不清，但会表现出爱找水喝；成人在胃火大时，明显感觉口干，需不断饮水。
舌红苔黄：通过中医望诊可以观察到，胃火大的人舌质发红，舌苔发黄，这是胃火在舌象上的典型表现。儿童若胃火大，舌红苔黄表现可能相对较明显，因为儿童气血相对充盛，热象更易在舌象上体现；成人舌红苔黄也较为常见，是胃火内盛的客观体征之一。
发热：部分胃火大较严重的患者可能会出现低热，这是因为体内有热邪，正邪相争，导致体温略有升高。但一般体温不会过高，多在37.5℃-38℃左右。儿童由于免疫系统发育不完善，胃火大更易引发低热情况，且儿童发热时需特别注意，优先采用非药物干预方式，如物理降温等，避免低龄儿童盲目使用退热药物；成人若胃火大出现发热，也需关注热势变化，及时调整生活方式来清热泻火。
