上环后第一次月经量少还黑可能正常也可能异常。正常情况可能是子宫内膜适应节育器的阶段或局部轻微损伤影响，一般1-3个月内多可逐渐恢复；异常情况包括节育器位置异常，会影响子宫内膜功能，还有宫腔感染，会致子宫内膜炎症，若持续超3个月未改善或伴其他不适需及时就医检查处理。
一、可能正常的情况
1.子宫内膜适应阶段
宫内节育器（上环）会对子宫内膜产生一定的刺激。上环后的前几次月经，子宫内膜需要时间来适应节育器的存在。一般来说，在放置宫内节育器后的1-3个月内，月经可能会出现一些变化，包括月经量减少、颜色变黑等情况。这是因为节育器作为一种异物，会引起子宫内膜的局部炎症反应，影响子宫内膜的正常生长和脱落。例如，有研究表明，宫内节育器可能会干扰子宫内膜的血管生成和前列腺素的分泌，而前列腺素对于月经血的排出和量的调节有重要作用，当前列腺素分泌受到影响时，就可能出现月经量少且颜色黑的情况。
对于不同年龄的女性，这种适应过程可能有所不同。年轻女性生殖系统相对较为敏感，可能适应时间相对较短；而年龄较大的女性，生殖系统功能逐渐衰退，适应过程可能相对较长，但总体上在1-3个月内多会逐渐恢复正常的月经状态。
生活方式方面，如果上环后女性过度劳累、精神压力过大等，也可能影响月经情况。精神压力过大可能通过神经内分泌系统影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，进而影响月经。所以上环后女性需要注意休息，保持良好的心态，有助于身体对节育器的适应。
2.局部轻微损伤影响
上环过程中可能会对子宫内膜造成轻微损伤，虽然这种损伤通常是暂时的，但在修复过程中可能会影响月经的量和颜色。子宫内膜的修复需要一定时间，在修复期间，子宫内膜的脱落可能不太规律，导致月经量少且颜色发黑。一般这种轻微损伤引起的月经改变会随着时间推移逐渐改善，因为子宫内膜具有一定的自我修复能力。
二、可能异常的情况
1.节育器位置异常
如果宫内节育器位置发生异常，如下移、嵌顿等，可能会影响子宫内膜的正常功能。节育器位置异常时，它对子宫内膜的刺激不均匀，可能导致部分子宫内膜不能正常脱落，从而出现月经量少且颜色黑的情况。例如，节育器下移时，其对子宫内膜的作用范围改变，影响了子宫内膜的周期性变化。这种情况需要及时就医进行检查，通过超声等检查手段可以明确节育器的位置。对于年龄较大、已经接近绝经年龄的女性，节育器位置异常的风险相对较高，因为绝经后子宫会萎缩，而节育器大小不变，更容易出现位置异常情况。
2.宫腔感染
上环后如果发生宫腔感染，也会影响月经情况。宫腔感染会导致子宫内膜炎症，影响子宫内膜的正常生长和脱落，进而出现月经量少、颜色黑的情况，同时可能还伴有腹痛、发热等症状。年轻女性如果上环后不注意个人卫生，或者有多个性伴侣等情况，发生宫腔感染的风险较高。而对于有既往宫腔操作史的女性，如人工流产等，上环后发生宫腔感染的风险也相对增加。
如果上环后第一次月经量少还黑持续时间超过3个月仍未改善，或者伴有其他不适症状，如腹痛加重、发热等，应及时就医，进行相关检查，如妇科超声、血常规等，以明确原因，并采取相应的处理措施。
