急性睾丸炎多由细菌感染引起，需根据常见致病菌选对应抗生素，如大肠杆菌选氟喹诺酮类、金黄色葡萄球菌选耐酶青霉素类、链球菌选青霉素G等；特殊人群如儿童、老年、妊娠期和哺乳期女性用药有不同注意事项；抗生素使用要早期、足疗程、个体化，早期用抗生素控制感染，保证足够疗程，依多种因素个体化选药。
一、急性睾丸炎常见致病菌及对应抗生素选择
急性睾丸炎多由细菌感染引起，常见致病菌有大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、链球菌等。
大肠杆菌感染：可选用氟喹诺酮类抗生素，如环丙沙星等，氟喹诺酮类药物对大肠杆菌有较好的抗菌活性，能有效抑制细菌DNA旋转酶，阻碍细菌DNA复制，从而发挥杀菌作用，不过对于儿童等特殊人群需谨慎使用，因为可能影响软骨发育等。
金黄色葡萄球菌感染：耐酶青霉素类如苯唑西林等较为合适，苯唑西林能抵抗金黄色葡萄球菌产生的青霉素酶，从而发挥抗菌作用，对于成人患者可考虑使用，但对于有青霉素过敏史的患者则不能选用。
链球菌感染：青霉素G是常用药物，青霉素G通过抑制细菌细胞壁的合成发挥杀菌作用，对链球菌有较好的抗菌活性，但同样要注意青霉素过敏者禁用。
二、特殊人群的注意事项
儿童患者：儿童患急性睾丸炎时，在抗生素选择上需格外谨慎。一般不首选氟喹诺酮类药物，因为其可能影响儿童软骨发育。对于青霉素类抗生素，要严格询问过敏史，如有青霉素过敏史则不能使用，可选择头孢菌素类抗生素，如头孢克洛等，但使用前需进行皮试等相关过敏检测操作，确保安全。
老年患者：老年患者常伴有其他基础疾病，在选择抗生素时要考虑药物对肝肾功能的影响。例如一些抗生素主要经肾脏排泄，老年患者肾功能可能减退，使用时需调整剂量或选择对肾功能影响较小的药物。同时，要关注与其他基础疾病用药的相互作用，比如老年患者可能同时服用治疗高血压、糖尿病等疾病的药物，某些抗生素可能与之产生相互作用，需密切监测。
妊娠期和哺乳期女性患者：妊娠期女性使用抗生素需非常谨慎，应选择对胎儿影响较小的药物。例如青霉素类抗生素相对较为安全，在明确细菌感染且需要使用抗生素时可考虑使用，但需在医生严格评估下使用。哺乳期女性使用抗生素后，药物可能通过乳汁传递给婴儿，所以要选择对婴儿影响小的抗生素，如头孢菌素类等，用药期间需密切观察婴儿有无不良反应。
三、抗生素使用的一般原则
早期用药：一旦怀疑急性睾丸炎由细菌感染引起，应尽早使用抗生素，以控制感染进展，减少并发症的发生。例如在明确致病菌之前，可根据经验先选用广谱抗生素覆盖常见致病菌，之后再根据药敏试验结果调整抗生素。
足疗程用药：要保证足够的用药疗程，一般需要使用抗生素1-2周左右，具体疗程需根据患者的病情恢复情况、致病菌类型等因素来确定。如果疗程不足，可能导致感染复发或转为慢性睾丸炎，影响预后。
个体化用药：根据患者的年龄、性别、基础疾病、过敏史等多种因素进行个体化的抗生素选择。比如对于有严重肝肾功能不全的患者，要避免使用对肝肾功能损害较大的抗生素，选择替代药物。同时，要考虑患者的生活方式等因素，比如对于正在服用其他药物的患者，要避免抗生素与其他药物产生不良相互作用。
