慢性附睾炎通过详细病史采集询问症状表现及相关病史，体格检查观察阴囊、精索外观及情况，实验室检查进行血常规、尿常规、精液常规等，影像学检查通过B超、MRI等综合手段来诊断。
一、病史采集
医生会详细询问患者的症状表现，包括是否有阴囊部位的疼痛、坠胀感等不适，疼痛是间断性还是持续性，疼痛是否向腹股沟区或下腹部放射等，同时了解症状出现的时间、加重或缓解的因素等，还会询问患者是否有泌尿系统感染、前列腺炎等相关病史。
二、体格检查
1.阴囊检查
医生会观察阴囊的外观，看是否有红肿、皮肤温度是否升高。慢性附睾炎患者阴囊可能无明显红肿，但患侧附睾可触及肿大，质地较硬，与睾丸界限可清楚或不清楚，附睾尾部或头部可能有结节形成，轻压痛或无明显压痛，有的患者附睾与睾丸的界限不清。
对于儿童患者，检查时要更加轻柔，避免引起患儿过度紧张。儿童慢性附睾炎相对少见，但也可能出现附睾的异常表现，检查时需注意双侧对比。
2.精索检查
检查精索是否增粗，精索静脉有无曲张等情况，慢性附睾炎患者精索可能有增粗的表现。
三、实验室检查
1.血常规
一般情况下，慢性附睾炎患者血常规无明显异常的白细胞升高情况，但如果合并有急性发作时，可能会有白细胞计数及中性粒细胞比例升高。对于儿童患者，血常规的检查结果解读需结合儿童的生理特点，儿童的白细胞正常范围与成人不同，要准确判断是否有感染等情况。
2.尿常规
尿常规检查主要是看是否有泌尿系统感染的迹象，慢性附睾炎患者尿常规可能无明显异常，但若合并有尿道炎、膀胱炎等，可能会出现白细胞、红细胞等异常。比如有尿路感染时，尿中白细胞可增多。
3.精液常规
精液常规检查可以了解精子的质量等情况，慢性附睾炎可能会对精液质量产生影响，如精子活力、密度等可能出现异常。对于有生育需求的患者，精液常规检查尤为重要，不同年龄的患者，精液常规的正常参考值不同，医生会根据患者的具体年龄等情况进行判断。
四、影像学检查
1.超声检查
B超检查：是诊断慢性附睾炎常用的影像学方法。超声下可见附睾增大、增厚，回声不均匀，附睾与睾丸的界限可能模糊。急性发作时，附睾区域可出现血流信号增多。对于儿童患者，B超检查相对安全，能清晰显示附睾的形态结构，有助于判断是否存在慢性附睾炎。通过B超还可以排除其他阴囊内病变，如睾丸肿瘤等。
彩色多普勒超声：除了能观察附睾的形态外，还可以检测血流情况，有助于区分慢性附睾炎和其他阴囊疾病。慢性附睾炎时，附睾局部血流信号可能有一定特点，与其他病变如睾丸扭转等的血流情况不同。
五、磁共振成像（MRI）检查
MRI对于慢性附睾炎的诊断也有一定价值，尤其是在鉴别诊断方面。它可以更清晰地显示附睾的细微结构，对于一些不典型的病例，有助于明确诊断。但MRI检查相对费用较高，一般不作为首选检查，多用于疑难病例的辅助诊断。在儿童患者中，MRI检查需考虑其对儿童生长发育的影响，但在必要时，如其他检查不能明确诊断时，也会进行该项检查，检查时要确保患儿的安全和配合。
通过以上病史采集、体格检查、实验室检查和影像学检查等综合手段来判断是否存在慢性附睾炎。
