睾丸癌通过影像学检查如胸部X线或CT评估肺部转移、腹部和盆腔CT或MRI检查腹膜后淋巴结转移进行临床分期，经手术标本病理检查进行病理分期，依据AJCC癌症分期手册的TNM分期系统，T分期据原发肿瘤情况，N分期依区域淋巴结转移情况，M分期看有无远处转移，不同年龄、性别患者分期有不同需综合考量之处。
一、临床分期方法-影像学检查
1.胸部X线或CT
对于睾丸癌患者，胸部X线或CT检查主要用于评估肺部是否有转移病灶。因为睾丸癌容易发生肺部转移，通过胸部CT可以更清晰地观察肺部结节的大小、数量等情况。例如，一项研究表明，约有一定比例的睾丸癌患者会出现肺部转移，胸部CT能较早发现这些转移灶，对于准确分期至关重要。不同年龄、性别患者在进行胸部检查时，需根据具体情况调整检查参数，以确保图像质量同时减少辐射暴露。对于有基础肺部疾病的患者，更要仔细评估肺部情况与睾丸癌分期的关系。
2.腹部和盆腔CT或MRI
腹部和盆腔CT或MRI可用于检查腹膜后淋巴结是否有转移。睾丸癌的转移途径中，腹膜后淋巴结转移较为常见。通过这些检查可以明确淋巴结的大小、位置以及与周围组织的关系。例如，MRI在显示软组织方面具有优势，能更清晰地分辨腹膜后淋巴结与血管等结构。在不同年龄的患者中，腹部和盆腔的检查对于儿童和成人有所不同，儿童患者在检查时需考虑其身体发育情况，合理选择检查方法和剂量；女性患者则要注意与妇科结构的区分，避免误诊。
二、病理分期-手术标本病理检查
1.原发肿瘤切除后的病理分析
对睾丸癌患者进行睾丸切除术后，对切除的睾丸标本进行详细的病理检查。包括观察肿瘤的大小、形态、组织学类型等。例如，精原细胞瘤和非精原细胞瘤在病理表现上有明显差异，精原细胞瘤细胞形态相对单一，而非精原细胞瘤包含多种不同类型的细胞成分。通过病理检查可以明确肿瘤的病理学分型，这是分期的重要依据之一。不同年龄、性别患者的睾丸肿瘤病理表现可能有一定差异，但病理检查的核心是准确判断肿瘤的性质和特征来进行分期。
三、分期系统-AJCC癌症分期手册
1.TNM分期系统
T分期：根据原发肿瘤的情况进行分期，T1表示肿瘤局限于睾丸和附睾，无血管、淋巴管侵犯；T2表示肿瘤侵犯睾丸网或精索，或有血管、淋巴管侵犯等。
N分期：N0表示无区域淋巴结转移；N1表示单个区域淋巴结转移，最大径≤2cm；N2表示单个区域淋巴结转移，最大径>2cm但≤5cm，或多个区域淋巴结转移，最大径均≤5cm；N3表示区域淋巴结转移，最大径>5cm。
M分期：M0表示无远处转移；M1表示有远处转移，M1a表示转移局限于肺，M1b表示转移至肺外器官和/或区域淋巴结以外的淋巴结。
在不同年龄的睾丸癌患者中，分期系统的应用是相同的，但对于儿童睾丸癌患者，由于其生理特点和肿瘤生物学行为可能与成人有所不同，在分期判断时需综合考虑。例如，儿童睾丸癌的一些特殊类型可能在分期上有其独特之处，需要病理医生和临床医生密切合作准确判断。对于女性患罕见的卵巢睾丸母细胞瘤等类似睾丸来源肿瘤时，分期系统的应用类似，但要结合女性生殖系统的解剖特点进行判断。
