膝关节髌骨骨折可分为横形、粉碎性等，有肿胀、疼痛等症状，通过体格检查和影像学检查诊断，保守治疗适用于无明显移位骨折，手术治疗用于明显移位骨折，康复训练分早期、中期、后期，及时恰当治疗康复大部分可恢复较好功能，否则可能有并发症，不同年龄预后有差异。
一、定义与分类
膝关节髌骨骨折是指髌骨受到外力作用发生的骨折，根据骨折的形态等可分为横形骨折、粉碎性骨折等。
二、症状表现
受伤后膝关节局部肿胀、疼痛，明显压痛，膝关节屈伸活动受限等。不同年龄、性别患者表现可能因个体差异略有不同，但主要表现为上述局部的典型症状。例如儿童可能因表述不清，需通过观察其肢体活动等情况辅助判断；老年患者可能合并骨质疏松等情况，骨折后症状可能相对更易被忽略但肿胀疼痛等表现仍存在。
三、诊断方法
体格检查：医生会检查膝关节局部的肿胀、压痛、畸形等情况。
影像学检查：
X线检查：是初步诊断的常用方法，可明确骨折的部位、类型等。
CT检查：对于一些复杂的粉碎性骨折等，能更清晰地显示骨折碎片的情况，有助于制定治疗方案。
四、治疗方法
保守治疗：
适用于无明显移位的髌骨骨折等情况。采用长腿石膏托或支具固定膝关节于伸直位，固定时间一般为6-8周。在固定期间需定期复查X线，观察骨折愈合情况。不同年龄患者固定期间需注意固定的松紧度等，儿童骨骼处于生长发育阶段，固定时要避免影响其生长；老年患者要注意皮肤护理等防止压疮等并发症。
手术治疗：
对于有明显移位的髌骨骨折等情况多需手术治疗。手术方式有钢丝环扎术、张力带钢丝内固定术等。手术可以恢复髌骨的解剖结构，有利于早期进行膝关节功能锻炼。不同年龄患者手术风险等略有不同，儿童手术需考虑麻醉等对其生长发育的影响，老年患者需评估其全身状况对手术的耐受性等。
五、康复训练
早期康复（术后1-2周）：
进行股四头肌等长收缩练习，即在膝关节不动的情况下，收缩和放松股四头肌，每天多次，每次持续一定时间。这有助于预防肌肉萎缩，促进血液循环。不同年龄患者练习强度等需适度调整，儿童不宜过度疲劳，老年患者要根据自身耐受情况进行。
中期康复（术后2-6周）：
逐步增加膝关节的屈伸活动度练习，可以在医生或治疗师的指导下，借助CPM（持续被动活动仪）等辅助进行，也可进行主动的屈膝练习，但要注意活动度逐渐增加，避免暴力活动导致再次损伤。
后期康复（术后6周以上）：
加强膝关节的力量训练和平衡训练等，逐渐恢复膝关节的正常功能，如进行步行训练、上下楼梯训练等。不同年龄患者康复进程可能因个体恢复情况略有差异，例如儿童恢复相对较快但也需遵循循序渐进原则，老年患者可能需要更长时间的康复训练来恢复功能。
六、预后情况
一般来说，经过及时恰当的治疗和康复训练，大部分患者可以恢复较好的膝关节功能。但如果治疗不及时或康复不当，可能会出现膝关节僵硬、创伤性关节炎等并发症，影响膝关节的活动和功能。不同年龄患者预后也有差异，儿童由于自身修复能力较强，预后相对较好，但也需注意避免后期出现膝关节发育等问题；老年患者可能因基础疾病等因素，预后相对复杂些，但通过规范治疗和康复也可尽量改善功能。
