急性膀胱炎主要由细菌感染引起，大肠埃希菌最常见，变形杆菌、克雷伯菌等也可致病，其他危险因素包括性生活、导尿等医源性操作、尿路结石、机体免疫力低下，需针对这些因素采取相应预防措施。
一、细菌感染是主要原因
（一）大肠埃希菌最为常见
大肠埃希菌是引起急性膀胱炎最常见的致病菌，约占75%-90%。女性由于尿道短而宽，距离肛门较近，大肠埃希菌更容易由尿道上行至膀胱引起感染。例如，一项流行病学调查显示，在女性急性膀胱炎患者中，分离出大肠埃希菌的比例较高。对于女性而言，特殊的生理结构使得细菌更容易侵入膀胱；而男性一般尿道较长且有前列腺等防御机制，但当存在前列腺增生等情况时，也可能因尿液引流不畅，增加大肠埃希菌感染膀胱的风险。
（二）其他细菌感染
变形杆菌、克雷伯菌等也可引起急性膀胱炎。这些细菌感染的途径同样主要是经尿道上行感染。在一些机体免疫力低下的人群中，如糖尿病患者，由于血糖控制不佳，机体抵抗力下降，其他细菌如变形杆菌等更易在膀胱内定植引发感染。糖尿病患者高血糖环境有利于细菌生长繁殖，同时其自身免疫功能也受到影响，使得膀胱抵御细菌感染的能力减弱。
二、其他危险因素
（一）性生活因素
性生活是女性急性膀胱炎的重要诱因。性生活过程中，会将尿道周围的细菌挤入膀胱，尤其是女性在性生活后，急性膀胱炎的发病风险明显增加。例如，有研究表明，频繁性生活的女性急性膀胱炎复发率高于性生活不频繁的女性。这是因为性生活会机械性地推动细菌进入尿道和膀胱，而且性生活可能引起尿道黏膜的微小损伤，为细菌入侵创造条件。对于性生活活跃的女性，建议在性生活前后注意外阴清洁，性生活后及时排尿，以减少细菌在尿道和膀胱的定植。
（二）导尿等医源性操作
导尿是常见的医源性引起急性膀胱炎的因素。在进行导尿操作时，如果无菌操作不严格，或者导尿管留置时间过长，细菌就容易通过导尿管侵入膀胱引发感染。例如，长期留置导尿管的患者，急性膀胱炎的发生率较高。对于需要留置导尿管的患者，应严格遵守无菌操作规范，并且尽量缩短导尿管留置时间，以降低医源性感染的风险。尤其是老年患者，本身机体抵抗力相对较低，留置导尿管后更易发生急性膀胱炎，需要更加严格的护理。
（三）尿路结石
尿路结石会导致尿液引流不畅，尿液在膀胱内停留时间延长，有利于细菌滋生繁殖，从而增加急性膀胱炎的发生风险。例如，膀胱结石患者，结石会阻碍尿液的正常排出，使膀胱内细菌难以被冲刷排出，长期如此就容易引发急性膀胱炎。对于存在尿路结石的患者，需要及时治疗结石，解除尿液引流不畅的问题，以预防急性膀胱炎的发生。不同成分的尿路结石处理方式不同，但目的都是恢复尿液的正常引流，减少细菌在膀胱内的定植机会。
（四）机体免疫力低下
当机体免疫力低下时，如长期使用免疫抑制剂的患者、艾滋病患者等，其身体抵御细菌感染的能力下降，更容易发生急性膀胱炎。例如，长期使用糖皮质激素的患者，由于糖皮质激素抑制机体的免疫反应，使得膀胱对细菌的清除能力减弱，细菌容易在膀胱内生长繁殖引发炎症。对于这类免疫力低下的人群，除了积极治疗基础疾病外，还需要注意个人卫生，保持尿道清洁，以降低急性膀胱炎的发病风险。
