肾积水治疗方法包括：病因治疗，针对尿路结石等梗阻原因，采用如排石、碎石、取石或输尿管成形术等解除梗阻；引流治疗，病情严重时用肾造瘘术引流尿液改善状况，或用输尿管支架置入术维持输尿管通畅引流；手术治疗，肾盂输尿管连接部梗阻用肾盂输尿管成形术修整，肾功能严重受损且对侧肾正常时考虑肾切除术。
一、病因治疗
解除梗阻原因：如果是由尿路结石引起的肾积水，对于直径较小的结石，可以通过大量饮水、适当运动等方式，部分结石可能会自行排出；而对于较大的结石，则可能需要通过体外冲击波碎石、输尿管镜取石术、经皮肾镜取石术等方法来去除结石，从而解除梗阻，缓解肾积水。例如，体外冲击波碎石是利用高能冲击波聚焦后作用于结石，使结石裂解，然后随尿液排出体外，该方法适用于一些特定部位、特定大小的尿路结石。对于输尿管狭窄导致的肾积水，可能需要进行输尿管成形术来恢复输尿管的正常结构和通畅性。不同病因导致的梗阻，治疗方法的选择会有所不同，这需要根据患者的具体病情来精准判断。
二、引流治疗
肾造瘘术：当患者的病情比较严重，比如存在严重的感染、肾功能严重受损等情况，无法立即进行根治性的解除梗阻手术时，可以先通过肾造瘘术来引流尿液，改善患者的肾功能和全身状况。肾造瘘术是在B超或X线引导下，将导管经皮肤穿刺进入肾脏，建立尿液引流的通道，使尿液能够引出体外。这种方法可以迅速缓解肾积水带来的不良影响，为后续的进一步治疗创造条件。对于一些老年患者或者合并有其他严重基础疾病的患者，肾造瘘术可能是一种过渡性的治疗手段，在改善患者状况后，再根据具体情况考虑是否进行进一步的根治性手术。
输尿管支架置入术：对于输尿管梗阻但又不适合进行开放性手术的患者，可以通过内镜技术将输尿管支架置入，以维持输尿管的通畅，从而引流尿液，减轻肾积水。输尿管支架置入术是通过尿道、膀胱进入输尿管，放置支架来支撑输尿管，使尿液能够顺利通过梗阻部位。这种方法相对微创，对于一些因输尿管病变导致梗阻的患者较为适用。在放置输尿管支架后，患者需要注意避免剧烈运动，防止支架移位等情况发生，同时要按照医生的要求定期进行复查，观察支架的位置和肾积水的改善情况等。
三、手术治疗
肾盂输尿管成形术：如果是肾盂输尿管连接部梗阻导致的肾积水，肾盂输尿管成形术是较为常用的手术方式。通过手术将狭窄的肾盂输尿管连接部进行修整，恢复其正常的解剖结构和通畅性，从而治疗肾积水。该手术需要精细的操作，以确保成形后的肾盂输尿管连接部能够正常发挥引流尿液的功能。对于不同年龄的患者，手术的操作细节可能会有所不同，比如儿童患者由于尿路结构和生理特点与成人有所不同，在手术过程中需要更加注意保护尿路组织，遵循儿科安全护理原则。
肾切除术：当肾脏因肾积水导致严重的肾功能损害，且对侧肾脏功能正常时，可以考虑进行肾切除术。例如，长期严重的肾积水导致肾脏实质严重萎缩，失去了正常的功能，此时保留这样的肾脏已经没有意义，反而可能会带来一些不良影响，如反复感染等，就需要进行肾切除术。在决定是否进行肾切除术时，需要综合评估患者的双侧肾功能等多方面因素，对于老年患者等特殊人群，还需要考虑其身体的整体耐受情况等。
