阴道里痒且有白色豆腐样分泌物多为外阴阴道假丝酵母菌病，由假丝酵母菌引起，育龄期、幼女、绝经后女性易患，长期用广谱抗生素等改变阴道环境可致，需妇科检查、显微镜等检查，与细菌性、滴虫性阴道炎鉴别，确诊后医生据情况治疗，患者要保持外阴清洁等。
一、可能的原因
阴道里痒且有白色豆腐样分泌物，多考虑为外阴阴道假丝酵母菌病（曾称霉菌性阴道炎），主要是由假丝酵母菌引起的常见外阴阴道炎症。
病原体方面：假丝酵母菌属于机会致病菌，正常情况下在阴道内定植，但当阴道内环境改变时，如局部细胞免疫能力下降、阴道pH值改变等，假丝酵母菌大量繁殖引发炎症。例如长期应用广谱抗生素，会抑制乳酸杆菌生长，使假丝酵母菌大量繁殖；妊娠、糖尿病患者由于机体免疫力下降，阴道内糖原增加、酸度增高，也易受假丝酵母菌感染；大量应用免疫抑制剂以及接受大量雌激素治疗等情况，都可能改变阴道内环境，促使假丝酵母菌繁殖致病。
年龄与性别方面：育龄期女性相对更易发生，因为其阴道内环境相对复杂，且激素水平等因素可能影响阴道微生态平衡；幼女及绝经后女性也可能发病，幼女是由于雌激素水平低，阴道上皮薄，糖原少，pH值偏高，乳杆菌不占优势，易受感染；绝经后女性由于雌激素水平降低，阴道黏膜萎缩，局部抵抗力下降，也容易发生假丝酵母菌感染。
生活方式方面：长期穿着紧身化纤内裤，会使阴道局部温度及湿度增加，利于假丝酵母菌生长；经常使用阴道洗剂冲洗阴道，破坏了阴道内正常的微生态平衡，也可能诱发该病。
病史方面：有既往假丝酵母菌感染病史的女性，再次发生感染的风险相对较高；若近期有过不洁性生活史等，也可能增加感染假丝酵母菌的几率，但这并非绝对因素，因为假丝酵母菌感染更多是内源性感染为主。
二、相关检查
妇科检查：可见阴道黏膜充血，严重者有小溃疡形成；阴道内有大量白色稠厚呈凝乳状或豆腐渣样的分泌物。
显微镜检查：取阴道分泌物置于玻片上，滴加10%氢氧化钾溶液，在显微镜下找到假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝即可确诊。若有症状但显微镜检查为阴性，可采用培养法进行检测。
pH值测定：正常阴道pH值多在3.8-4.4，患外阴阴道假丝酵母菌病时阴道pH值通常小于4.5。
三、与其他疾病的鉴别
细菌性阴道病：阴道分泌物多为灰白色、均匀一致、有鱼腥味，显微镜下可见线索细胞，阴道pH值大于4.5，而外阴阴道假丝酵母菌病分泌物为白色稠厚豆腐渣样，pH值多小于4.5。
滴虫性阴道炎：阴道分泌物多呈黄绿色、泡沫状、有臭味，显微镜下可见阴道毛滴虫，阴道pH值大于5，而外阴阴道假丝酵母菌病分泌物为白色稠厚豆腐渣样，pH值多小于4.5。
四、处理建议
一旦出现阴道里痒有白色豆腐样分泌物的情况，应及时就医，进行相关检查以明确诊断。医生会根据患者的具体情况进行治疗，例如对于单纯性外阴阴道假丝酵母菌病，可局部应用抗真菌药物；对于复杂性外阴阴道假丝酵母菌病，可能需要延长治疗时间或采用全身应用抗真菌药物等。同时，患者应注意保持外阴清洁干燥，避免搔抓外阴，治疗期间避免性生活，勤换内裤，用过的内裤、盆及毛巾等应用开水烫洗。对于妊娠期女性，要谨慎选择药物，以局部治疗为主，避免全身应用唑类药物。
