肘关节脱位有多种症状,包括疼痛与压痛,疼痛剧烈且压痛集中在周围;肿胀因血管破裂出血及炎症反应,外观变粗、皮肤紧张且有淤血;畸形呈现弹性固定半屈曲位,肘后三角关系改变;活动受限,主动被动活动均难达正常范围;部分严重脱位有神经血管损伤表现,神经损伤有相应功能障碍表现,血管损伤有血运障碍表现,不同年龄个体表现有差异。
疼痛程度:肘关节脱位后会出现较为剧烈的疼痛,这是因为关节的正常结构被破坏,局部的神经、组织受到刺激和损伤。疼痛程度因人而异,但一般来说,患者往往难以忍受,尤其是在活动肘关节时,疼痛会明显加剧。
压痛部位:压痛主要集中在肘关节的周围,包括关节的内外侧以及肘窝等部位。通过按压这些部位可以明确疼痛的来源,帮助医生进行初步的诊断。
肿胀
肿胀原因:由于脱位导致局部的血管破裂出血,以及周围组织的损伤引起的炎症反应,会导致肘关节迅速出现肿胀。受伤后的数小时内,肿胀可能会逐渐加重。
肿胀表现:肿胀可使肘关节的外观明显变粗,皮肤可能会变得紧张,有时还能看到皮下淤血的现象,淤血的颜色可能会从暗红色逐渐变为青紫色等。
畸形
典型畸形表现:肘关节脱位后会出现典型的畸形,正常肘关节的提携角等解剖关系发生改变。患侧肘关节可能会呈现出弹性固定于半屈曲位,肘后三角关系发生改变。正常情况下,肱骨内、外上髁与尺骨鹰嘴在屈肘时形成一个等腰三角形,伸肘时三点在一条直线上,而肘关节脱位时,这个三角关系遭到破坏。
不同年龄及个体的差异:对于儿童来说,由于其骨骼、关节的发育尚未完全成熟,脱位后的畸形表现可能与成人有所不同,但总体上仍会有明显的解剖关系异常。而对于一些本身关节周围软组织较为松弛的个体,畸形可能相对不那么典型,但依然存在关节结构的异常改变。
活动受限
主动与被动活动:患者的肘关节会出现明显的活动受限,无论是主动活动还是被动活动,都无法达到正常的活动范围。因为脱位使得关节的正常结构被破坏,周围的肌肉、韧带等组织受到影响,导致关节的运动功能受到严重限制,患者很难进行屈伸、旋转等动作。
不同生活方式的影响:对于从事体力劳动或经常需要大幅度活动肘关节的人群,肘关节脱位后活动受限带来的影响更为明显,可能会严重影响其日常的工作和生活;而对于活动量较少的人群,活动受限可能相对容易被察觉,但同样会对其生活质量产生较大影响。
神经血管损伤相关表现(部分严重脱位情况)
神经损伤表现:如果肘关节脱位合并有神经损伤,不同的神经损伤会出现相应的症状。例如,尺神经损伤可能会导致手指的精细动作障碍,表现为无名指和小指的内收、外展功能受限等;桡神经损伤可能会出现手腕下垂等表现。不同年龄的患者,神经损伤后的表现可能会因为其神经系统的发育情况等有所不同。儿童的神经相对较为娇嫩,损伤后恢复的情况可能与成人有所差异,而且儿童可能不太能够准确描述神经损伤带来的感觉异常等表现。
血管损伤表现:严重的肘关节脱位可能会导致血管损伤,引起相应部位的血运障碍。例如,动脉损伤可能会导致患肢的皮肤温度降低、颜色苍白、脉搏减弱或消失等。对于有基础血管疾病的患者,如本身存在动脉硬化等情况,血管损伤后可能会加重病情,而且恢复的难度也会相应增加。