胫腓骨骨折术后康复锻炼分早期(1-2周)、中期(2-6周)、后期(6周以上),早期包括肌肉等长收缩和踝泵运动;中期有膝关节屈伸练习和直腿抬高练习;后期包含负重行走训练、关节活动度强化练习和肌力强化训练,不同阶段针对相应人群有不同具体做法,以促进骨折恢复和肢体功能恢复。
适用人群:适用于所有胫腓骨骨折术后患者,包括不同年龄、性别及有无基础病史的人群。
具体做法:患者在卧床状态下,进行腿部肌肉的收缩与放松练习。例如,小腿肌肉用力收缩,持续5-10秒后放松,每组10-15次,每天进行3-4组。通过肌肉等长收缩,可促进血液循环,防止肌肉萎缩,同时有助于骨折端的稳定。
踝泵运动:
适用人群:各类胫腓骨骨折术后患者均可进行。
具体做法:患者平卧,尽量勾脚尖,使脚尖朝向自己,保持5秒左右,然后尽量绷脚尖,使脚尖远离自己,保持5秒左右,如此为一个周期,每次练习10-15分钟,每天3-4次。踝泵运动能促进下肢血液回流,预防深静脉血栓形成,同时活动踝关节周围肌肉。
中期康复锻炼(术后2-6周)
膝关节屈伸练习:
适用人群:骨折相对稳定、伤口愈合良好的胫腓骨骨折术后患者。对于年龄较大或有基础病史(如糖尿病等影响伤口愈合)的患者,需在医生评估伤口情况后谨慎进行。
具体做法:患者可坐在床边或椅子上,让小腿自然下垂,利用重力或借助双手轻轻按压小腿,使膝关节缓慢屈曲,然后再缓慢伸直,每组10-15次,每天3-4组。逐渐增加膝关节屈伸的范围,以恢复膝关节的活动度。
直腿抬高练习:
适用人群:大多数胫腓骨骨折术后患者,特殊人群如严重心肺功能不全者需根据自身情况在医生指导下进行。
具体做法:患者平卧,将下肢伸直,慢慢抬高,使脚跟离床面15-20厘米左右,保持5-10秒后放下,每组10-15次,每天3-4组。直腿抬高练习可增强股四头肌力量,对膝关节稳定及下肢功能恢复有重要作用。
后期康复锻炼(术后6周以上)
负重行走训练:
适用人群:骨折愈合良好、经X线检查显示骨折端有一定骨痂形成的患者。对于儿童患者,因其骨折愈合能力较强,但也需根据具体愈合情况由医生判断;老年患者若有骨质疏松等情况,需更加谨慎。
具体做法:患者可先在平行杠内进行练习,借助平行杠保持平衡,逐渐开始部分负重行走,然后根据骨折愈合情况逐渐增加负重程度。初始可使用拐杖辅助,逐步过渡到完全负重行走。行走时注意保持身体平衡,步伐均匀。
关节活动度强化练习:
适用人群:胫腓骨骨折术后关节活动度仍未完全恢复的患者。
具体做法:可进行主动的踝关节、膝关节大幅度屈伸练习,还可配合使用器械进行辅助训练,如使用CPM(持续被动活动)机进行膝关节的缓慢屈伸活动,每次20-30分钟,每天1-2次。同时进行腿部的旋转活动等,进一步恢复关节的正常活动范围。
肌力强化训练:
适用人群:所有胫腓骨骨折术后肌力较弱的患者。
具体做法:进行抗阻训练,例如使用弹力带进行小腿肌肉的抗阻屈伸练习,或进行靠墙静蹲等练习。靠墙静蹲时,患者背部靠墙,屈膝下蹲,使大腿与地面平行,小腿与地面垂直,每次保持1-3分钟,每天3-4次。通过肌力强化训练,增强下肢肌肉力量,恢复肢体的运动功能。



