腺肌症是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层，发病与子宫肌层损伤有关，病变在子宫肌层，表现为经量多、经期长、痛经，靠病史等诊断，依情况药物或手术治疗；子宫内膜异位症是内膜组织出现在子宫体以外部位，发病机制种植学说为主，病变多样，有痛经、不孕等表现，靠病史等诊断，分药物和手术治疗，特殊人群治疗各有侧重。
子宫内膜异位症：子宫内膜异位症是指子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，可发生于任何生育年龄女性，发病机制较为复杂，有种植学说、淋巴及静脉播散学说、体腔上皮化生学说等，其中种植学说被广泛认可，即经期时子宫内膜碎片随经血逆流，经输卵管进入盆腔，种植在盆腔脏器和腹膜表面，继而生长、蔓延。
病变部位
腺肌症：主要病变部位在子宫肌层，是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层所致，导致子宫均匀性增大或局限性结节样增生。
子宫内膜异位症：病变部位多样，常见于盆腔脏器和腹膜，如卵巢、宫骶韧带、直肠子宫陷凹等，也可出现在远处组织器官，如膀胱、肺等。
临床表现
腺肌症：主要症状为经量过多、经期延长和进行性加重的痛经，疼痛多位于下腹正中，常于经前1周开始，直至月经结束。妇科检查可发现子宫呈均匀性增大或有局限性结节隆起，质硬且有压痛。
子宫内膜异位症：症状个体差异大，典型症状为继发性痛经、进行性加重，疼痛部位多为下腹深部和腰骶部，可放射至会阴、肛门、大腿等部位。还可出现不孕，约50%的子宫内膜异位症患者伴有不孕。妇科检查可触及盆腔内有触痛性结节，卵巢子宫内膜异位囊肿时，在附件区可触及与子宫相连的囊性包块，固定、有触痛。
诊断方法
腺肌症：主要依靠病史、症状和妇科检查，结合超声检查，超声表现为子宫肌层回声不均，可见点状或小片状低回声区。磁共振成像（MRI）对子宫腺肌症的诊断具有较高价值，能更清晰地显示子宫肌层病变情况。
子宫内膜异位症：病史、症状和妇科检查是重要依据，超声检查可发现卵巢异位囊肿，表现为附件区无回声区，壁厚、粗糙，内有细密光点。血清CA125测定可轻度升高，腹腔镜检查是诊断子宫内膜异位症的金标准，可直接观察盆腔内病变情况，并可取活检确诊。
治疗原则
腺肌症：治疗应根据患者症状、年龄和生育要求而定。对于症状较轻、有生育要求及近绝经期患者可试用药物治疗，如GnRH-a等；药物治疗无效或症状严重、无生育要求者可考虑手术治疗，手术方式包括子宫切除术和子宫腺肌病病灶切除术。
子宫内膜异位症：治疗目的是减轻及控制疼痛、治疗不孕、促进生育、减少和预防复发。治疗方法有药物治疗和手术治疗，药物治疗包括非甾体类抗炎药、避孕药、孕激素、GnRH-a等；手术治疗适用于药物治疗无效、局部病变加剧或生育功能未恢复者，手术方式有保留生育功能手术、保留卵巢功能手术和根治性手术。
特殊人群方面，对于年轻有生育要求的腺肌症患者，需充分评估生育风险，在治疗过程中密切关注其生育需求；子宫内膜异位症患者中，未生育女性要重视不孕问题，及时就医评估生育功能，而对于接近绝经期的患者，治疗侧重点有所不同，腺肌症患者接近绝经期时可考虑以缓解症状为主的治疗，子宫内膜异位症患者接近绝经期时则需考虑疾病进展及激素变化对身体的影响来选择合适治疗方案。
