宫颈鳞状上皮内瘤变3级（CINⅢ）是与宫颈浸润癌密切相关的癌前病变，发病与年龄、生活方式、病史等因素相关，多数无症状，少数有异常表现，通过宫颈细胞学检查、HPV检测、阴道镜检查等诊断，可通过宫颈锥切术、子宫切除术治疗，总体预后较好但需随访监测，有性生活女性尤其是30岁以上者应定期宫颈癌筛查。
一、定义
宫颈鳞状上皮内瘤变3级（CINⅢ）是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变，反映了宫颈癌发生发展中的连续过程。它是宫颈上皮细胞异常增生，病变细胞几乎累及或全部累及上皮层，细胞核异常增大，核质比例显著增大，核分裂象增多，细胞极性紊乱。
二、发病相关因素
年龄因素：不同年龄段女性发病风险有差异，年轻女性可能与高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染相关，尤其是16、18型HPV感染，而绝经后女性发病可能与机体免疫功能下降等因素有关。
生活方式：有多个性伴侣、初次性生活年龄过小等不良性生活方式会增加CINⅢ的发病风险；吸烟等不良生活习惯也可能影响机体免疫，使宫颈对HPV感染的易感性增加。
病史因素：既往有HPV持续感染病史、有宫颈病变既往史的女性，发生CINⅢ的可能性更高。
三、临床表现
多数无症状：大部分患者没有明显的自觉症状，多在妇科普查或因其他宫颈病变就诊时被发现。
少数有异常表现：部分患者可能出现阴道分泌物增多，偶有接触性出血等表现，但这些表现也不具有特异性，不能仅依靠症状来诊断CINⅢ。
四、诊断方法
宫颈细胞学检查：如薄层液基细胞学检测（TCT），可以发现宫颈上皮细胞的异常改变，但需要结合HPV检测等进一步判断。
HPV检测：高危型HPV阳性是CINⅢ发生的重要危险因素，通过检测HPV分型等了解是否存在高危型HPV感染及具体亚型。
阴道镜检查：在阴道镜下观察宫颈上皮的形态、血管等情况，发现可疑病变部位并进行定点活检，活检病理结果是诊断CINⅢ的金标准。
五、治疗及预后相关
治疗方式
宫颈锥切术：包括宫颈冷刀锥切术和宫颈环形电切术（LEEP术）等，适用于希望保留生育功能的患者，通过切除病变组织达到治疗目的。
子宫切除术：对于无生育要求、病变范围广或合并其他妇科疾病的患者，可考虑行子宫切除术。
预后
总体预后较好：及时诊断和治疗后，大部分患者可以治愈，复发风险相对较低。但如果治疗不及时，部分CINⅢ可能进展为宫颈浸润癌。一般来说，经过规范治疗后，5年生存率等预后指标较好，但具体预后还与患者的年龄、病变程度、治疗方式等多种因素相关。
特殊人群需关注：年轻患者在治疗后要密切随访，因为其自身生殖系统尚在发育等，需要关注宫颈恢复情况及有无复发等；老年患者则要综合考虑其全身健康状况等因素来评估预后及后续监测等。
六、随访监测
治疗后随访：接受治疗的患者需要定期进行随访，一般治疗后短期内每3-6个月进行一次宫颈细胞学检查、HPV检测及阴道镜检查等，以监测有无复发及宫颈病变情况。如果连续多次检查结果正常，可逐渐延长随访间隔时间。
一般人群筛查：有性生活的女性尤其是30岁以上女性，应定期进行宫颈癌筛查，包括TCT和HPV检测等，以便早期发现宫颈病变包括CINⅢ，做到早发现、早诊断、早治疗。
