尺骨鹰嘴骨折是发生在尺骨近端后方与肱骨滑车相关节的部位的骨折,由间接或直接暴力引起,有局部疼痛、肿胀、畸形、活动受限等表现,通过体格检查和影像学检查诊断,无明显移位可保守治疗,有明显移位需手术治疗,儿童、老年人、青壮年治疗及康复有不同特点及注意事项。
尺骨鹰嘴是尺骨近端后方的突起,位于肘关节后方,与肱骨滑车相关节,是肱三头肌的附着点。尺骨鹰嘴骨折是指发生在尺骨鹰嘴部位的骨折,多是由于间接暴力或直接暴力引起。
常见病因
间接暴力:当跌倒时,肘关节处于伸直位,肱三头肌强烈收缩,可导致尺骨鹰嘴撕脱骨折,这种情况在青壮年中较为常见。例如,突然的用力收缩肱三头肌,就可能将尺骨鹰嘴撕脱。
直接暴力:如肘部受到直接的打击、撞击等,外力直接作用于尺骨鹰嘴部位,从而引起骨折,这种情况在儿童和老年人中均可能发生,儿童可能因玩耍时受到意外撞击,老年人则可能因摔倒时肘部着地等情况导致。
临床表现
局部疼痛:受伤后肘部尺骨鹰嘴部位出现明显疼痛,尤其是在活动肘关节时,疼痛会加剧。
肿胀:骨折部位周围会出现肿胀,随着时间推移,肿胀可能会逐渐加重。
畸形:部分患者可出现尺骨鹰嘴部位的异常隆起或凹陷,这是由于骨折端移位导致的畸形,例如骨折端分离移位时,可触及骨擦感等。
活动受限:由于疼痛和骨折端的影响,患者肘关节的活动会受到明显限制,无法正常屈伸等。
诊断方法
体格检查:医生会检查肘部的压痛部位、肿胀情况、畸形以及活动受限程度等。
影像学检查:
X线检查:是诊断尺骨鹰嘴骨折的常用方法,可以明确骨折的部位、类型和移位情况,一般拍摄肘关节正侧位X线片,能清晰看到尺骨鹰嘴是否有骨折线以及骨折端的移位方向等。
CT检查:对于一些复杂的骨折,尤其是涉及关节面的骨折,CT检查可以更清晰地显示骨折的细节,了解骨折块的三维结构,有助于制定治疗方案。
治疗原则
无明显移位的骨折:可采用保守治疗,用石膏或支具将肘关节固定在屈曲20°-60°的位置,固定时间一般为3-4周,固定期间需要定期复查X线,观察骨折愈合情况。
有明显移位的骨折:通常需要手术治疗,手术的目的是恢复尺骨鹰嘴的解剖结构和肘关节的稳定性。手术方法包括切开复位内固定等,通过使用钢板、螺钉等内固定材料将骨折端固定,以促进骨折愈合和恢复肘关节功能。
不同人群特点及注意事项
儿童:儿童尺骨鹰嘴骨折多为骨骺损伤,由于儿童骨骼的生长发育特点,在治疗时需要更加谨慎,要密切关注骨骺的生长情况,避免影响肘关节的正常发育。治疗过程中要加强护理,防止固定装置松动等情况,同时要鼓励儿童积极配合康复训练,但要注意训练的强度和方式,以促进骨折愈合和功能恢复。
老年人:老年人常伴有骨质疏松等情况,尺骨鹰嘴骨折后愈合相对较慢。治疗时除了考虑骨折的复位固定外,还需要注重骨质疏松的治疗,可适当补充钙剂和维生素D等。在康复过程中要注意预防肺部感染、深静脉血栓等并发症,活动要循序渐进,避免过度活动导致骨折再移位等情况。
青壮年:青壮年尺骨鹰嘴骨折后,在治疗和康复过程中要积极配合治疗,按照医生的要求进行固定和康复训练,一般恢复相对较快,但也需要注意避免过早过度用力,防止影响骨折愈合和肘关节功能恢复。