腕舟骨骨折保守治疗适用于无明显移位新鲜骨折及不适合手术情况，固定方法有石膏和支具，需定期监测复查，注意预防骨折不愈合、缺血性坏死等并发症，固定期间和拆除固定后有相应康复锻炼，要根据患者情况合理进行保守治疗及康复。
一、腕舟骨骨折保守治疗的适用情况
腕舟骨骨折保守治疗适用于无明显移位的新鲜腕舟骨骨折，以及某些移位不明显且患者身体状况不适合手术的情况。例如，对于儿童患者，由于其骨骼的生长潜力和可塑性，无明显移位的腕舟骨骨折可优先考虑保守治疗；对于一些合并严重基础疾病，手术风险较高的老年患者，若骨折移位不显著，也可尝试保守治疗。
二、保守治疗的固定方法
1.石膏固定：通常采用前臂管型石膏固定，将腕关节固定于功能位，一般需要固定12-16周。石膏固定要确保松紧合适，过紧可能影响肢体血液循环，过松则达不到固定效果。对于儿童患者，由于其骨骼生长快，要定期复查调整石膏，避免石膏过紧影响骨骼发育；老年患者则要注意皮肤护理，防止石膏压迫导致压疮。
2.支具固定：也可使用腕关节支具进行固定，支具固定相对石膏更具透气性，患者舒适度可能更高。但支具固定的稳定性有时稍逊于石膏，需要根据患者具体情况选择合适的支具，并密切观察固定效果，定期复查X线以评估骨折对位情况。
三、保守治疗过程中的监测与复查
1.定期X线检查：在保守治疗过程中，一般每周或每2周进行一次X线检查，观察骨折端的对位情况和骨折愈合进展。儿童患者由于骨折愈合相对较快，可能需要更频繁地复查X线；老年患者骨折愈合较慢，也要按时复查，以便及时发现骨折移位等异常情况。
2.临床症状观察：密切观察患者腕部的疼痛、肿胀等症状变化。如果患者疼痛持续加重、肿胀不消退或出现新的症状，如手指麻木等，要及时进一步检查，排除可能出现的并发症，如骨筋膜室综合征等。
四、保守治疗的并发症及预防
1.骨折不愈合：腕舟骨骨折保守治疗有较高的不愈合风险，尤其是腰部和近端骨折。为预防骨折不愈合，要严格按照固定要求进行固定，确保骨折端稳定。同时，患者要避免过早活动患侧腕部，根据骨折愈合情况逐步进行康复锻炼。对于高危骨折类型患者，如舟骨近端骨折等，可考虑早期采取一些促进骨折愈合的措施，但需严格遵循循证医学证据。
2.缺血性坏死：腕舟骨的血运特点决定了其有发生缺血性坏死的可能。保守治疗过程中要注意维持良好的固定，保证骨折端的血供恢复。儿童患者由于自身的血运特点相对成人有一定优势，但仍需关注；老年患者血运相对较差，更要注重固定和定期监测。
五、保守治疗后的康复锻炼
1.早期康复（固定期间）：在骨折固定早期，可进行手指的屈伸活动、肩部和肘部的运动，以促进肢体血液循环，防止肌肉萎缩和关节僵硬。儿童患者进行手指活动时要注意动作轻柔，避免过度用力；老年患者由于关节灵活性较差，运动要缓慢、适度。
2.后期康复（拆除固定后）：拆除固定后，逐步进行腕关节的屈伸、旋转等功能锻炼。可通过主动和被动相结合的方式进行康复训练，逐渐增加腕关节的活动范围和力量。康复锻炼要遵循循序渐进的原则，根据骨折愈合情况调整锻炼强度，儿童患者在康复锻炼时家长要给予协助和监督，老年患者则要注意避免过度锻炼导致再次损伤。
