子宫内膜炎粘连由子宫内膜炎迁延不愈等致，多次宫腔操作史等是高危因素，通过病史采集、妇科检查、影像学检查及宫腔镜检查诊断，治疗有宫腔镜下粘连分离术及术后防粘连处理，预后与粘连程度等有关，康复要注意休息活动、复查及生育相关，需减少宫腔操作、积极治妇科炎症、注意个人卫生来预防。
一、病因及风险因素
子宫内膜炎粘连通常由子宫内膜炎迁延不愈等因素引起。例如，多次宫腔操作史（如人工流产、清宫术等）会增加子宫内膜损伤的风险，进而容易引发子宫内膜炎，若炎症未得到有效控制则可能导致粘连。不同年龄段女性风险不同，育龄期女性因宫腔操作等情况相对更易面临风险；有过宫腔手术病史、患有盆腔炎等妇科炎症的人群也是高危人群。
二、诊断方法
1.病史采集：详细询问患者的宫腔操作史、妇科炎症病史等情况，了解症状出现的时间、表现等。
2.妇科检查：可能发现子宫压痛等异常体征。
3.影像学检查：
超声检查：可初步观察子宫形态、宫腔内情况等，若存在粘连可能显示宫腔内异常回声等情况。
子宫输卵管造影：能了解宫腔形态及输卵管通畅情况，对诊断粘连有一定价值。
4.宫腔镜检查：这是诊断子宫内膜炎粘连的金标准，可直接观察宫腔内粘连的部位、范围、程度等。
三、治疗方式
1.宫腔镜下粘连分离术
通过宫腔镜进入宫腔，精准分离粘连组织。该手术能直接解除粘连状况，恢复宫腔正常形态。对于不同程度的粘连都可进行相应处理，轻度粘连可较容易分离，中重度粘连也能在宫腔镜直视下逐步分离。
2.术后防粘连处理
放置宫腔支撑物：如宫内节育器等，可防止再次粘连。放置后需注意观察患者有无不适等情况，不同年龄患者放置后的注意事项有所不同，育龄期女性可能需考虑对生育的影响等。
药物治疗：可使用雌激素等药物促进子宫内膜修复，不同年龄、病史的患者用药需谨慎评估，例如有雌激素禁忌证的患者不能使用。
四、预后及康复
1.预后情况
手术分离粘连后，预后情况与粘连程度、治疗是否及时等有关。轻度粘连经及时治疗后预后较好，受孕等情况受影响较小；中重度粘连患者预后相对较差，但通过积极治疗也有改善生育等功能的可能。
2.康复注意事项
休息与活动：术后需适当休息，避免剧烈运动，但也不宜长期卧床，可逐步增加活动量。不同年龄患者休息活动安排不同，年轻患者恢复相对较快，但也需遵循适度原则。
复查：定期进行妇科检查、超声等复查，观察宫腔恢复情况及有无再次粘连等。例如术后1个月、3个月等需按时复查。
生育相关：对于有生育需求的患者，术后需关注生殖系统恢复情况，必要时在医生指导下尝试受孕等，不同年龄患者生育计划需综合多方面因素考虑。
五、预防措施
1.减少宫腔操作：尽量避免不必要的宫腔操作，必须进行宫腔操作时选择正规医疗机构，以降低子宫内膜损伤风险。不同生活方式人群都应重视，如频繁进行宫腔操作会增加风险，应尽量避免。
2.积极治疗妇科炎症：患有妇科炎症时应积极规范治疗，如盆腔炎等，防止炎症蔓延导致子宫内膜炎进而引发粘连。有妇科炎症病史的人群更要注意定期复查，及时控制炎症。
3.注意个人卫生：保持外阴清洁，性生活卫生等，减少细菌感染机会，降低子宫内膜炎发生风险。不同年龄、生活方式的人群都需注重个人卫生维护。
