过敏性紫癜是常见血管变态反应性疾病因机体对致敏物质产生变态反应致毛细血管脆性及通透性增加出现紫癜等表现，病因包括感染、食物、药物及花粉等其他因素，临床表现有皮肤对称分批出现等、关节游走反复肿痛、胃肠道腹痛等、肾脏受累血尿等，诊断依据典型临床表现结合相关检查，治疗分一般避免接触过敏原等及药物抗组胺、改善血管通透性、糖皮质激素等，特殊人群中儿童需密切监测等、成人要排查感染等，有基础疾病者需综合评估病情。
一、定义
过敏性紫癜是一种常见的血管变态反应性疾病，因机体对某些致敏物质产生变态反应，导致毛细血管脆性及通透性增加，血液渗出，产生紫癜、黏膜及某些器官出血，可同时伴有血管神经性水肿、荨麻疹等其他过敏表现。
二、病因
（一）感染因素
细菌（如β溶血性链球菌）、病毒（如风疹病毒、水痘病毒等）、寄生虫感染等可能触发机体免疫反应，从而引发过敏性紫癜，儿童中链球菌感染相关性紫癜较为常见。
（二）食物因素
摄入鱼虾、蟹、蛋、牛奶等异体蛋白可能成为过敏原，诱发机体变态反应。
（三）药物因素
抗生素（如青霉素、头孢菌素等）、解热镇痛药（如阿司匹林等）、磺胺类药物等可能引起过敏反应。
（四）其他因素
花粉、虫咬、疫苗接种、寒冷刺激等也可能与过敏性紫癜的发生相关。
三、临床表现
（一）皮肤表现
多见于下肢和臀部，对称分布，分批出现，初起为小型荨麻疹或粉红色斑丘疹，压之褪色，继而变为棕褐色而消退，可融合成大片紫癜，严重时可出现水疱、溃疡。
（二）关节表现
约半数患者出现关节肿痛，多见于膝、踝、肘、腕等大关节，可单发或多发，呈游走性、反复性发作，一般不遗留关节畸形。
（三）胃肠道表现
约1/3患者出现腹痛，多为阵发性脐周或下腹部绞痛，可伴恶心、呕吐、便血，偶见肠套叠、肠梗阻等并发症。
（四）肾脏表现
约30%~60%患者出现肾脏受累，多在紫癜出现后1个月内发生，表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压，严重者可发展为肾功能不全。
四、诊断
主要依据典型临床表现，如对称性分布的皮肤紫癜、伴或不伴关节、胃肠道、肾脏症状，结合血小板计数、凝血功能检查排除其他出血性疾病，必要时行皮肤活检等辅助检查明确诊断。
五、治疗
（一）一般治疗
避免接触可疑过敏原，注意休息，有消化道出血时需暂禁食。
（二）药物治疗
1.抗组胺药物：如氯雷他定等，可缓解瘙痒及减轻血管通透性。
2.改善血管通透性药物：如维生素C、曲克芦丁等，能降低毛细血管通透性。
3.糖皮质激素：适用于关节型、腹型、肾型患者，可缓解症状，如泼尼松等。
4.其他：肾脏受累时可能需联用免疫抑制剂等，如硫唑嘌呤等。
六、特殊人群注意事项
（一）儿童患者
儿童是过敏性紫癜高发人群，需密切监测肾脏功能变化，定期复查尿常规，注意休息，避免剧烈运动，饮食上严格回避可疑过敏原，家长需关注皮疹变化及有无腹痛、血尿等表现，及时就医。
（二）成人患者
成人患者需排查潜在感染灶及其他系统疾病，女性患者月经期间需留意病情是否加重，同时注意药物不良反应，如长期使用糖皮质激素可能导致的骨质疏松等问题。
（三）有基础疾病人群
合并肾脏疾病、自身免疫性疾病等基础疾病者，治疗时需综合评估病情，谨慎选择药物，密切监测各脏器功能。
